Actividades y Procedimientos Generales de Enfermedad Crónica en Mayor de 45 Años

Se presentan únicamente las actividades cuyas recomendaciones son A y B.

Tamizaje del abuso de alcohol

Debe explorarse el abuso de alcohol y, de existir, realizar consejería para la modificación de dicho comportamiento (B).

Uso de aspirina para la prevención primaria de eventos cardiovasculares

Discutir con los adultos, quienes estén en riesgo aumentado de enfermedad arterial coronaria, el uso quimioprofiláctico de la aspirina. Valorar el beneficio potencial y el riesgo de esta intervención (A). (Ver también: Comidas Densas en Nutrientes)

Salud bucal y ocular

Remitirse a las Guías específicas para estos dos temas.

Tamizaje del cáncer de cérvix

Tamizar a las mujeres que han sido sexualmente activas (A).

Iniciar el tamizaje en los tres años después del inicio de la actividad sexual. Adoptar el esquema 1-1-3 en aquellas mujeres con bajo riesgo de infecciones de transmisión sexual.

Tamizaje del cáncer de colon y recto

Realizar tamizaje a hombres y mujeres desde los 50 años.

Tamizaje de la diabetes mellitus tipo 2

Tamizar adultos con hipertensión o hiperlipidemia (B).

Consejería para alimentación saludable

Consejería nutricional intensiva a pacientes con hiperlipidemia y otros

factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares o enfermedades crónicas relacionadas con la nutrición (B).

Tamizaje de la hipertensión arterial

Tamizar a todo adulto desde los 18 años (A). La frecuencia del tamizaje debe ser cada dos años para aquellos cuyas cifras de presión arterial sistólica y diastólica sean inferiores a 130 mm de Hg y 84 mm Hg, respectivamente, y cada año para aquellos cuyas cifras de presión arterial sistólica se encuentren en el rango de 130 a 139 mm Hg o presión arterial diastólica en el rango de 85 a 89 mm Hg. Si un paciente presenta cifras de presión arterial mayores a las señaladas, pasa a la guía de manejo de hipertensión arterial.

Tamizaje de alteraciones lipídicas

Tamizar a todo adulto, iniciando a los 35 años en los hombres y a los 45 años en las mujeres. Tratar a las personas con alteraciones lipídicas que tengan un incremento del riesgo de enfermedad arterial coronaria. Recomendación A.

Tamizar adultos más jóvenes, si tienen otros factores de riesgo para enfermedad arterial coronaria (B).

El tamizaje incluye la medición de colesterol total y colesterol HDL (B).

Tamizaje de obesidad

Tamizar a todos los adultos. Ofrecer consejería intensiva e intervenciones comportamentales para promover una pérdida de peso sostenida en adultos obesos (B).

Tamizaje de osteoporosis postmenopáusica

Tamizar rutinariamente a las mujeres de 65 años o más. Comenzar a la edad de 60 años en aquellas mujeres en riesgo alto para fracturas por osteoporosis (B).

Tamizaje de infección por sífilis

Tamizar a las personas en riesgo alto y a toda mujer embarazada (A).

De acuerdo con el USPSTF, el perfil de riesgo para sífilis incluye las siguientes poblaciones:

• Hombres que tienen actividad sexual con otros hombres

• Trabajadores y trabajadoras sexuales

• Personas que intercambian sexo por drogas

• Personas detenidas en cárceles.

Las personas con este perfil deben considerarse para la realización de la prueba de tamizaje; sin embargo, no existe ninguna evidencia que permita definir la frecuencia de dicho tamizaje.

Se hace una observación especial en relación con las personas en quienes se ha diagnosticado otra infección de transmisión sexual (por ejemplo, chlamydia, gonorrea, herpes genital, virus del papiloma humano y VIH). Estas personas pueden tener un mayor riesgo para sífilis, pero no hay evidencia que sustente la realización de tamizaje rutinario para sífilis en ellos. Así, esta decisión queda a juicio clínico.

Tamizaje del consumo de tabaco y consejería para prevenir enfermedades causadas por el tabaco: tamizar a todo adulto y brindar intervenciones para dejar de fumar (A).

Inmunización con Td

Inmunizar con Td cada diez años a todo adulto que previamente ha recibido un ciclo completo de vacuna para tétanos y difteria. (A)