Consumo, Abstinencia y Prevención de Recaídas en Pacientes con Abuso de Alcohol

Aspecto 4: Intervenciones para generar cambio en el patrón de consumo, abstinencia y prevención de recaídas

9. Terapias no farmacológicas para generar cambio en el patrón de consumo, abstinencia y prevención de recaídas

9.1 En pacientes adultos en los que se documente consumo de riesgo o dependencia del alcohol:

Se re­comienda la intervención breve o entrevista motiva­cional en cualquier nivel de atención como parte del manejo inicial. La intervención debe contener ele­mentos fundamentales de entrevista motivacional.

Administre esta intervención a todos los pacientes que, por medio del cuestiona­rio AUDIT. Hayan sido identificados como pacientes con consumo de riesgo o con dependencia del alcohol (véase anexo 6, entrevista breve motivacional).

9.2 Se recomienda como primera línea de elección para el tratamiento del abuso o dependencia del alcohol:

Las intervenciones no farmacológicas o de características psicoterapéuticas, para generar cam­bios en el patrón de consumo y prevenir recaídas.

9.3 Una vez sea identificado un paciente con depen­dencia del alcohol (puntaje AUDIT ≥20):

Garantice la remisión a especialista para manejo con una de las siguientes terapias no farmacológicas: terapia con enfoque cognitivo-conductual individual o grupal, terapias relacionadas con redes de apoyo y entor­no, terapia de pareja, terapia de familia, técnicas motivacionales o programa de 12 pasos (modelo de autoayuda que constituye los principios y prácticas utilizados en AA (alcohólico anónimos) y NA (narcóticos anónimos) para vivir en sobriedad).

9.4 Informe a los pacientes con consumo de riesgo (puntaje AUDIT en hombres de 8 a 19 y en mujeres de 6 a 19):

Sobre la existencia de terapias con enfoque psicoterapéutico individuales o grupales que pueden ser efectivas para lograr un cambio en el patrón de consumo y/o abstinencia, y concerte con él la posi­bilidad de remisión para manejo por especialista.

10. Terapias farmacológicas para generar cambio en el patrón de consumo, abstinencia y prevención de recaídas

10.1 Se deben considerar las siguientes intervenciones farmacológicas para prevenir recaídas en pacientes con dependencia del alcohol después de lograr abstinencia. Una vez sea identificado un paciente con dependencia del alcohol. En cualquier escenario de atención, garan­tice la remisión a especialista para manejo:

1. Para las personas con dependencia del alcohol, puede considerarse la administración de naltrexona o acamprosato por vía oral, en combinación con terapias psicoterapéuticas o psicosociales (terapias individua­les, grupales o de pareja) enfocadas específicamente en los problemas relacionados con el consumo de alcohol.
2. Como segunda línea de tratamiento farmacológico, puede considerarse el uso de disulfiram en pacientes con contraindicaciones para el manejo con naltrexona o acamprosato.

10.2 No se recomienda el uso de gamma-hidroxibu­tirato (GHB) para el manejo de pacientes con abuso o dependencia del alcohol.

10.3 No se recomienda el uso de benzodiacepinas:

Para el tratamiento de la dependencia del alcohol más allá de su uso para la asistencia de la abstinencia programada o no programada. No se recomienda el uso de antidepresivos ni anticonvulsivantes para el manejo de pacientes con dependencia del alcohol sin comorbilidades.

Referencias

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Bibliografías

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