1.2 Alcance y objetivos
1.2.1 Alcance de la guía
1.2.1.1 Población
- La presente guía incluye recomendaciones para mujeres con diagnóstico de cáncer epitelial de cuello uterino (escamocelular y adenocarcinoma) en cualquier estadio .
- La presente guía no incluye recomendaciones para mujeres con diagnóstico de cáncer metastásico a cuello uterino, cáncer de cuello uterino no epitelial y melanoma primario de cuello uterino.
1.2.1.2 Usuarios
Las recomendaciones clínicas están dirigidas a los profesionales de la salud entre los que se cuentan: enfermeros, citohistólogos, bacteriólogos, médicos generales, médicos familiares, especialistas en obstetricia y ginecología, oncología clínica, ginecología oncológica, radioterapia, radiología, medicina nuclear, patología, patología oncológica, enfermería oncológica y salud pública.
También está dirigida a quienes toman decisiones administrativas o generan políticas de salud en los entes territoriales, en el medio hospitalario, las aseguradoras y los pagadores del gasto en la salud.
Esta guía también está dirigida a las mujeres a quienes se generaron las recomendaciones, a través de un producto adicional, la versión para pacientes y cuidadores.
1.2.1.3 Ámbito asistencial
La presente guía tendrá impacto en los servicios de ginecología oncológica, quimioterapia, radioterapia, radiología, medicina nuclear y laboratorios de patología.
1.2.1.4 Aspectos clínicos centrales
La guía se refiere a la atención integral de pacientes con cáncer de cuello uterino, y contempla los aspectos de diagnóstico, tratamiento quirúrgico, tratamiento no quirúrgico (quimioterapia y radioterapia) y seguimiento.
1.2.2 Objetivos en el cáncer epitelial de cuello uterino
1.2.2.1 Objetivo general
Generar recomendaciones sobre diagnóstico y tratamiento de cáncer invasor de cuello uterino con el propósito de reducir morbilidad y la tasa de mortalidad por esta enfermedad, orientar la práctica clínica, mejorar la eficacia clínica y las actividades de aseguramiento de la calidad de atención.
1.2.2.2 Objetivos específicos
- Generar recomendaciones para el tratamiento quirúrgico del cáncer de cuello uterino, de acuerdo al estadio.
- Generar recomendaciones para el tratamiento no quirúrgico del cáncer de cuello uterino, quimioterapia y radioterapia.
1.3 Acerca de la guía
1.3.1 Ente gestor de la guía
Esta guía fue encargada por el Ministerio de Salud y Protección Social.
(Lea También: Cáncer de Cuello Uterino Invasivo, Resumen de Recomendaciones)
1.3.2 Grupo desarrollador de la guía
1.3.3 Conflictos de interés
Todos los miembros del grupo desarrollador de la guía declararon potenciales conflictos de interés tanto durante la conformación del grupo como antes de la reunión de expertos donde se emitieron las recomendaciones preliminares. Igualmente, los asistentes a las reuniones de consenso hicieron declaración pública de conflictos de interés. El análisis de las declaraciones y las acciones tomadas.
1.3.4 Financiación
La guía fue financiada exclusivamente y en su totalidad por recursos públicos asignados por Ministerio de Salud y Protección Social en el marco del Convenio 550/2013 – 2014, Código de proyecto No. 210-156-33574. Los rubros fueron destinados a actividades técnicas (pago a expertos, equipo metodológico, plan de implementación, evaluación económica y consulta a las pacientes), logísticas (materiales, insumos y reuniones de consenso), administrativas y de seguimiento. La entidad financiadora no influyó en el proceso de revisión de la literatura y elaboración de las recomendaciones contenidas en la guía.
1.3.5 Evaluación externa
El propósito de la evaluación fue mejorar la calidad del producto mediante observaciones específicas a los contenidos, fondo y forma, las cuales fueron revisadas y corregidas por el grupo desarrollador antes de la publicación de la guía. Una versión preliminar de la presente guía fue enviada a tres pares evaluadores externos al proceso seleccionados por el ente gestor: dos expertos clínico y un experto en evaluaciones económicas. Los nombres y afiliaciones de los evaluadores se encuentran en los créditos de la guía (páginas iniciales). Los pares clínicos diligenciaron el formato AGREE II (1), mientras que las evaluaciones económicas fueron calificadas con el formato CHEERS (2).
1.3.6 Actualización
Esta guía deberá ser actualizada en un lapso no mayor a 5 años a partir del inicio de su desarrollo (año 2014). Desde la perspectiva metodológica se propone:
- Elección de las preguntas más relevantes para actualización según criterios como aparición de nuevas intervenciones, cambios mayores en temas de implementación o uso de recursos, surgimiento de nueva evidencia que evalúe los desenlaces de interés y cambios en las tendencias de guías existentes internacionales sobre el tema.
- Búsqueda sistemática de guías de práctica clínica existentes basadas en la metodología GRADE.
- Actualización de las búsquedas de literatura a partir de la fecha de ejecución de las mismas.
- Revisión de la evidencia y actualización de las tablas GRADE.
- Reevaluación de las tablas de la evidencia a la recomendación.
- Modificación o ratificación de las recomendaciones emitidas.
- Reevaluación de las recomendaciones trazadoras y los indicadores generados.
1.3.7 Preguntas
El listado completo de preguntas de esta guía junto con sus respectivas estructuras PICO (Población, Intervenciones, Comparadores, Desenlaces).
Referencias
- 1. Brouwers MC, Kho ME, Browman GP, Burgers JS, Cluzeau F, Feder G, et al. AGREE II: advancing guideline development, reporting and evaluation in health care. CMAJ [Internet]. 2010 Dec 14 [cited 2015 Jan 3];182(18):E839–42. Available from: http://www.cmaj.ca/content/182/18/E839.short
- 2. Husereau D, Drummond M, Petrou S, Carswell C, Moher D, Greenberg D, et al. Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards (CHEERS) statement. BMC Med [Internet]. 2013 Jan [cited 2014 Dec 3];11(1):80. Available from: http://www.biomedcentral.com/1741-7015/11/80
