Definición: Son las situaciones que se presentan entre el primero y el sexto mes de edad, relacionados generalmente con decisiones equívocas de las madres en relación a la producción y obtención de suficiente cantidad de leche para el desarrollo adecuado del niño.
7.1.Insuficiente Cantidad de Leche
Es una de las creencias más comunes que aducen las madres y el personal de salud para justificar la alimentación con leches de fórmula o el inicio precoz de la alimentación complementaria.
Después del primer mes no se presenta ingurgitación mamaria y los senos están más blandos, por lo que la madre suele pensar que se le está “secando la leche”.
MANEJO
- Trate que la madre aumente su confianza en sí misma y crea que está en capacidad de producir suficiente cantidad de leche.
- Recuerde a la madre que debe descansar más tiempo y permanecer relajada cuando amamante a su bebé.
- Enseñe a la madre a utilizar el “Tes de la Humedad”, que consiste en que le niño debe mojar de 6 – 8 pañales de tela al día. La orina debe ser amarilla clara o incolora si esta recibiendo solo leche materna.
- Recuerde que si el lactante muestra incremento apropiado de su peso y talla, indica que está recibiendo la cantidad de nutrientes necesarios.
- Enseñe a la madre a conocer e interpretar las curvas de crecimiento.
- Recuerde el alojamiento conjunto Madre – Hijo y el amamantamiento a libre demanda.
- Recuerde a la madre que el mejor estímulo para la producción de leche es la succión del bebé, por lo que debe colocarlo frecuentemente al seno.
- Enseñe las técnicas de extracción manual.
- Explique a la madre la importancia de no iniciar la Alimentación Complementaría antes de 6 meses.
- Recomiende a la madre alimentar al niño con más frecuencia y despertarlo si pasa un período mayor de 4 – 6 horas sin comer.
7.2 El Llanto del Niño
Definición: El llanto del bebé es una señal vital que permite identificar y atender a tiempo cualquier problema relacionado con su salud y/o su alimentación. Debe ser evaluado conjuntamente con la madre para determinar si es normal o es la manifestación de algún otro problema en el niño.
MANEJO
- Indique a la madre cómo examinar al niño cuidadosamente, con el fin de buscar la verdadera causa de su llanto.
- Remita a la madre al Grupo de Apoyo para que la oriente. No suspenda la lactancia materna sin motivo.
- Ante cualquier duda, remítalo a la consulta pediátrica.
7.3. Llanto Debido a “Crisis de Lactancia”
Definición: Son períodos de crecimiento rápido que llevan al niño a requerir una mayor ingesta calórica y a realizar tomas de leche frecuentemente.
MANEJO
- Aumente la frecuencia de las mamadas en número mayor a doce veces por día (cada dos horas).
- Evalúe las técnicas de Lactancia Materna. (anexo 3).
- No recomiende leches de fórmula.
- Explique a la madre que son situaciones transitorias y serán superadas una vez se establezca una adecuada producción de leche.
7.4.Llanto Debido a “Cólico Infantil o a Cólico Vespertino”
Definición: Llanto muy intenso que se presenta casi todos los días a la misma hora, generalmente en las horas de la tarde o al comienzo de la noche en niños menores de tres meses.
MANEJO
- Recomiende a la madre no ingerir alimentos irritantes, con exceso de condimentos y de difícil digestibilidad. Así mismo debe evitar ingerir cantidades considerables de leche de vaca, pues se atribuyen a ella algunos casos de cólico infantil.
- Descarte otras causas de llanto.
- No formule medicamentos espasmolíticos.
- Enseñe a la madre a realizar extracción manual inicialmente y alimentar al niño con la leche del final, con el objeto de evitar altas concentraciones de lactosa que le ocasionan cólicos.
- No debe ofrecer tomas cortas.
- Insistir a la madre en la importancia de un ambiente tranquilo para la lactancia materna.
7.5.Regreso al Trabajo y Lactancia Materna
Definición: Es el momento posterior al nacimiento y licencia de maternidad (si la tiene), durante el cual la madre se reintegra al campo laboral. (Lea También: Situaciones Especiales del Niño en el Libro de Lactancia Materna)
MANEJO
- Aconseje a la madre que amamante en forma exclusiva durante el mayor tiempo posible.
- Recomiende a la madre aprovechar todo el tiempo que permanezca en casa para alimentar a su bebé con leche materna.
- Enseñe a la madre, por lo menos quince días antes de su reincorporación al trabajo, a realizar extracción manual de la leche y su conservación. (anexo 4).
- Enseñe a la madre a extraer manualmente su leche cada 3 horas mientras permanezca en su sitio de trabajo.
- Recomiende no ofrecer al niño prelácteas antes de los 6 meses de edad.
- Recuerde a la madre la importancia de inscribir su hijo en los Programas de Crecimiento y Desarrollo y Estimulación Adecuada realizados por Grupos interdisciplinarios en el organismo de salud.
- Involucre en el proceso a la persona que se encargará de los cuidados del niño, una vez la madre se reintegre al trabajo. Esta persona debe ser entrenada para que ofrezca la leche materna extraída con vaso o cuchara.
- Recuerde que el trabajo de la mujer y su participación en el proceso económico son necesarios para ella y la sociedad, no justificando por ello el abandono de la lactancia materna.
- Sugiera a la madre que procure unir la licencia de maternidad con los períodos de vacaciones que tenga pendientes, esto le permitirá estar más tiempo al lado de su hijo.
7.6 Relactancia
Definición: Es el proceso mediante el cual puede restablecer la producción de leche materna varias semanas o meses después de haber interrumpido la alimentación al pecho. Es un proceso que requiere mucho tiempo, apoyo y dedicación, obteniéndose así la producción de leche.
MANEJO
- Brinde apoyo a la madre, este proceso requiere una gran dosis de paciencia, seguridad y motivación.
- Explique a la madre los mecanismos de producción de leche (anexo 1).
- Enseñe a la madre la utilización de facilitador de crianza, con el fin de estimular la producción de leche y a la vez alimentar al niño. (anexo 5).
- Realice la extracción manual varias veces al día. Si se efectúa constantemente esta práctica, los senos empezarán a producir leche más rápidamente. (anexo 4).
- Por orden médica, suministre a la madre lactogogos que favorezcan este proceso cuando haya indicación de hacerlo.
- Realice seguimiento continuo hasta lograr la producción de leche necesaria de acuerdo a los requerimentos nutricionales del niño.
- Controle la ganancia de peso del niño durante el período de relactación.
- Remita a la madre a los Grupos de Apoyo del área de influencia, que le ayuden a reanimar esta práctica..
