Caracterización de Parámetros Seminales en un Grupo de Individuos Fértiles en Nuestro Medio
Resultados preliminares
Drs. Jesús De Los Ríos, Clemencia Correa, Beatriz Peña, Walter Cardona, Arturo Arenas,
Martha Olivera, Jesús Berdugo y Angela P. Cadavid.
Programa Reproducción, Universidad de Antioquia.
Introducción
La evaluación del semen, es uno de los parámetros más importantes en el estudio de la pareja infértil. La Organización Mundial de la Salud (OMS) tiene valores de referencia para los espermogramas, que han ido variando a través del tiempo y recomienda que cada centro de fertilidad establezca sus propios valores1.
En Colombia, no existen estudios que permitan definir cuáles son los valores seminales para nuestra población de hombres fértiles, que sirvan de referencia para la evaluación de los individuos con alteraciones de la fertilidad.
Adicionalmente, la implementación de la evaluación de los parámetros funcionales de los espermatozoides y la determinación de los mismos en una población fértil, será de gran ayuda en los programas de reproducción asistida. Esto permitirá aproximarse, de alguna manera a la selección de poblaciones espermáticas de características más adecuadas para la utilización in vitro, ya que en este sistema no existen los mecanismos de selección natural.
Objetivos
– Establecer valores de referencia para el espermograma a partir de eyaculados de un grupo de hombres fértiles.
– Comparar los valores obtenidos en la población de estudio con los establecidos por la OMS.
Materiales y Métodos
1) Población de estudio: Individuos normales fértiles a quienes se les diligenció un formato de historia clínica para descartar patologías y se analizó una muestra de semen, tanto para análisis morfológico como funcional. La historia clínica consignó los datos generales de identificación del individuo, verificación de los requisitos de inclusión y exclusión en el estudio, antecedentes personales y un exámen físico general enfocado principalmente a la evaluación de los carácteres sexuales secundarios.
Criterios de inclusión: hombres cuya pareja esté actualmente en embarazo o haya tenido un parto en el último año y que el período de búsqueda de ese embarazo (relaciones sexuales sin protección) no haya sido superior a 12 meses.
Criterios de exclusión: atrofia testicular, criptorquidia, orquiepididimitis (traumática, inflamatoria o infecciosa), cirugía previa del canal inguinal o del escroto, epilepsia, diabetes, hipertensión, otras enfermedades crónicas, drogadicción o cualquier enfermedad grave en los últimos 6 meses.
Los hombres para este estudio fueron captados de diferentes fuentes: a) candidatos a vasectomía en la Clínica de Profamilia en Medellín; b) parejas de mujeres embarazadas que asistían a consulta prenatal. Cada uno de los participantes firmó un consentimiento informado.
2) Procesamiento de las muestras de semen
a) Recolección: En la recolección de las muestras se siguieron las recomendaciones sugeridas por la OMS, como son: abstinencia sexual de 3 a 5 días, obtención por masturbación y transporte de la muestra al laboratorio en un período máximo de 60 minutos1.
b) Evaluación de los eyaculados: a las muestras de semen se les determinó el tiempo de licuefacción, la consistencia, el pH, el volumen, la concentración de espermatozoides por ml. (cámara de Makler), la viabilidad (tinción con eosina), la morfología (tinción con Giemsa) y la motilidad (a = progresiva rápida; b = lineal o no-lineal lenta; c = no progresiva y d = inmóviles).
Se realizó la evaluación inmunológica del semen, por medio de la técnica de inmunoesferas directa, para detectar anticuerpos IgG e IgA unidos a los espermatozoides1.
Como pruebas funcionales, se realizaron la prueba de hinchazón de espermatozoides en medio hipoosmótico para evaluar la resistencia y la integridad de las membranas2 y la tinción con naranja de acridina, para evaluar la integridad del DNA3.
3) Análisis de resultados:
Se determinaron los valores de la mediana y los rangos de los parámetros seminales.
Resultados
Se estudiaron 100 individuos fértiles, con las siguientes características y resultados del espermograma:
| Edad | 30.6 años (19 – 43) |
| 2.5 hijos (1 – 6) | |
| Captación | |
| Abstinencia | 4 días (2 – 6) |
| Licuefacción | 53.1 min (15 – 360) |
| Consistencia normal | 95 pacientes |
| PH | 8.0 (7 – 8.5) |
| Volumen | 2.6 ml (0.2 – 6.0) |
| Concentración/ml | 94 millones esp. (7 – 375) |
| Concentración total | 242.4 millones esp.(12.6 – 1602) |
| Viabilidad | 76.5% (21 – 94) |
| Morfología normal | 77% (35 – 96) |
| Anormalidad cabeza | 12.1% (0 – 47) |
| Anorm. Pieza intermed. | 6.87% (0 – 42) |
| Anormalidad cola | 5.44% (0 – 32) |
| Motilidad ( a ) | 10% (0 – 65) |
| Motilidad ( b ) | 42.5% (4 – 73) |
| Motilidad ( c ) | 9% (0 – 49) |
| Motilidad ( d ) | 31% (12 – 84) |
| Motilidad (a + b) | 58% (4 – 84) |
| Acs. IgG (IBT directo) | Todos negativos (<50%) |
| Acs. IgA (IBT directo) | Todos negativos (<50%) |
| Prueba hipo-osmótica | 76% (22 – 93) |
| Tinción con naranja de acridina | 91% (39 – 100) |
.
Conclusiones preliminares
Los valores de los parámetros seminales que se han obtenido hasta ahora en este grupo de individuos fértiles, en promedio, son comparables con los valores de referencia de la OMS. Es llamativo que se encuentran algunos individuos fértiles con parámetros espermáticos muy bajos.
Bibliografía
1. WHO laboratory manual for the examination of human semen and sperm-cervical mucus interaction. Cambridge University Press, 1999.
2. Jeyendran RS, Van der Ven HH, Perez-Pelaez M, Cravo G, Zanveld M. Development of an assay to asses the functional integrity of human sperm membranes and its relationship to other semen characteristics. J Reprod Fertil 1984; 70:219-228.
3. Tejada RI, Mitchel JC, Norman A, Marik JJ, Friedman S. A test for the practical evaluation of male infertility by acridine orange (AO) fluorescence. Fertil Steril 1984; 42: 87-91
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