Bronquiolitis en Menores de dos años en el HUSVP, Resultados

Se revisaron 140 historias clínicas, encontrando bronquiolitis en 89 pacientes de género masculino (63,6%) y en 51 de género femenino (36,4%) En el grupo de 3-6 meses de edad se encontró el 50,0% de los niños, mientras que la menor frecuencia de la enfermedad correspondió al grupo de 13-24 meses. (figuras 1,2).

Bronquiolitis Distribución por edad

Figura No 1. Distribución por edad.

Bronquiolitis Distribución por género

Figura No 2. Distribución por género.

La ocurrencia de la enfermedad mostró dos picos de mayor frecuencia, uno en el período de abril a mayo y otro en los meses de noviembre, diciembre y enero. ( figura 3).

Distribución anual de Bronquilitis en 140 niños del HUSVP de Medellín

Figura 3. Distribución anual de Bronquilitis en 140 niños del HUSVP de Medellín entre 1994 y 1998

En los 140 pacientes evaluados sólo se encontraron antecedentes alérgicos en familiares en primer grado de consanguinidad en 23 pacientes (16,4%), todos correspondientes a asma, en ninguno se encontró rinitis o dermatitis atópica. Respecto a los antecedentes patológicos de los pacientes, hubo infección respiratoria previa de las vías aéreas superiores en 6 pacientes (4,3%) Se encontraron factores de riesgo asociados con bronquiolitis en 23 niños (16,4%), siendo la prematurez predominante, al encontrarse en 15 de este grupo de pacientes (10,7%).

Los signos vitales evaluados en los 140 pacientes fueron: frecuencia respiratoria (FR), frecuencia cardiaca (FC) y temperatura (Tº) La media de la FR se encontró en 63/min, de la FC en 147/min y de la Tº en 37,5ºC. Se hizo oximetría de pulso a 65 pacientes, correspondientes al 46% y la media de la saturación de oxígeno (SO2) fue de 86,6% Los signos y síntomas más constantes en los pacientes con bronquiolitis fueron la tos en 98,6% de los pacientes y las sibilancias en 82,1% (tabla 1). El promedio de días estancia de hospitalización fue 5,7 días (DE+/- 3,5).

Tabla No 1. Características clínicas y radiológicas de 140 niños con bronquitis
en el HUSVP de Medellín entre 1994 y 1998.

CaracterísticasNúmeroporcentaje
Frecuencia respiratoria
<60/min.
60-80/min.
>80/min.

50
65
25

35,7
46,4
17,8
Temperatura
<37,8°
38,9-38.9°
>39°

94
28
18

67
20
13
Saturación de oxígeno
>95%
91-95%
<91%

4
11
50

6,2
16,9
76,9
Manifestaciones clínicas
Tos
Sibilancias
Roncus
Uso de músculos accesorios
Crépitos
Rinorrea
Espiración prolongada
Cianosis
Retracciones esternales
Dificultad para alimentarse
Hígado descendido
Toxicidad
Alteración de conciencia
Conjuntivitis

138
115
114
111
91
84
73
58
34
17
16
13
8
8

98,6
82,1
81,4
79,3
65
60
52,1
41,4
24,5
19,3
18,6
9,4
5,7
5,7

 

De las complicaciones, la falla respiratoria aguda ocurrió en 10 (7,1%) pacientes, las apneas en 11 (7,9%) y requirieron ventilación mecánica 7 (5%) Falleció 1 paciente (0,71%) por falla respiratoria.

Se hizo radiografía de tórax a 129 pacientes (92%) y los hallazgos radiológicos más frecuentes fueron: infiltrado intersticial y atrapamiento de aire (tabla 2).

Tabla No 2. Hallazgos radiológicos en 140 niños con bronquilitis en el HUSVP de Medellín, entre 1994 y 1998.

Hallazgos radiológicosNúmeroPorcentaje
Infiltrado intersticial
Atrapamiento de aire
Consolidación
Atelectasia
Neumotórax
Sin hallazgos
106
88
19
18
2
1
82,8
68,2
15,1
14,3
1,6
0,7

 

Sólo en 37 pacientes de los 140 evaluados se hizo estudio de virus respiratorios para establecer la causa de la enfermedad. En 17 (45,9%) la prueba fue reportada como negativa y en 20 pacientes (54,0%) se precisó el agente causal. En dos pacientes se aislaron dos agentes simultáneamente; en uno de ellos se aisló VRS y Adenovirus (5%) y en el otro VRS y Parainfluenza (5%), el VRS fue el responsable de bronquiolitis como único agente en 14 casos (70%), seguido de adenovirus en 4 (20%).

En dos pacientes se aislaron dos agentes simultáneamente. El VRS fue el responsable de bronquiolitis en 16 casos (80%), seguido de adenovirus en 5 (25%) y virus parainfluenza en 1 (5%).

Los gases arteriales se hicieron en 22 pacientes (15%). Las medias de la PaO2 y de la PaCO2 en este grupo de pacientes fueron 65,04 y 37,04 respectivamente.

En el tratamiento se evaluó, si el paciente había recibido oxígeno, líquidos intravenosos, broncodilatadores, esteroides, xantinas, antibióticos, cisaprida y antiácidos (tabla 3).

TratamientoNúmeroPorcentaje
Oxígeno
Broncodilatadores
Antibióticos
Líquido intravenoso
Esterioides
Cisaprida
Antiácidos
Xantinas
135
135
125
110
88
25
17
8
96,4
96,4
89,3
78,6
62,9
17,9
12,1
5,7

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