Diagnóstico de a EPOC en la Práctica Clínica

Conocimiento y Aplicación de las Pautas de Diagnóstico

Eugenia Robinson Davis, MD*, Guillermo Ortiz, MD**,
Carlos Elí Martínez, MD***.

Resumen

Introducción: Existen recomendaciones nacionales e internacionales sobre el diagnóstico y manejo de EPOC, cuya aplicación en la práctica nunca ha sido evaluada.

Objetivo: Evaluar la frecuencia de aplicación de algunas recomendaciones de manejo de EPOC en la consulta externa en un hospital de tercer nivel y compararla con el conocimiento de algunos aspectos de diagnóstico de la enfermedad entre médicos del mismo hospital.

Tipo de estudio: Estudio de corte transversal.

Lugar de estudio: Hospital Universitario en Santafé de Bogotá.

Intervención: Revisión de los métodos de diagnóstico utilizados en los pacientes con EPOC atendidos por médicos internistas no neumólogos. Encuesta a los médicos del área de medicina interna no neumólogos acerca de aspectos del diagnóstico de EPOC. Comparación de la práctica clínica con los resultados de la encuesta, con las recomendaciones nacionales y la respuesta de neumólogos a la misma encuesta.

Resultados: En 145 pacientes evaluados se utilizan con mayor frecuencia los exámenes menos recomendados por las guías y en menor proporción los de mayor utilidad. El conocimiento de la enfermedad es similar en los dos grupos de médicos pero la práctica clínica es significativamente diferente a lo esperado de acuerdo con las respuestas al cuestionario.

Conclusión: Se detectaron amplias diferencias entre el conocimiento y el manejo de la EPOC en la vida real por médicos no neumólogos y las recomendaciones existentes. Hay importantes necesidades y oportunidades para la educación en este campo y la investigación cualitativa de las razones para estas discrepancias.

Palabras clave: EPOC, Guías de manejo, protocolos, educación, diagnóstico.

Robinson E, Ortiz G, Martínez C. Diagnóstico de la epoc en la práctica clínica conocimiento y aplicación de las pautas de diagnóstico. Rev Colomb Neumol 2000;12:126-131

Summary

Background: Knowledge and application in real-life clinical practice of international and national guidelines for diagnosis and management of COPD never has been evaluated.

Objetive: To evaluate frequency of application of some aspects of the guidelines of diagnosis and management of COPD in an outpatient clinic at the university hospital and compare it with knowledge of non-pulmonary internists at the same hospital.

Design: Cross-sectional analytic study.

Setting: University Hospital in Santafé de Bogotá.

Intervention: Audit OF ANCILLARY diagnostic methods used in COPD outpatients managed by non-pulmonary internists. Questionnaire application to nonpulmonary and pulmonary physicians inquiring basic questions about COPD diagnosis. Comparison of clinical practice with non-pulmonologist and pulmonologists answers and national clinical guidelines.

Results: In the 145 patients with COPD the more frequent ANCILLARY study methods used were the less endorsed by guidelines. Non-pulmonary physicians have similar knowledge of disease as pulmonary physicians but clinical practice was significant different of the answers to the questionnaire.

Conclusions: In actual clinical practice there are broad discrepances between knowledge and management of COPD patients by non-pulmonary internist. Oportunities for continuing education and research are identified.

Key Words: COPD, Guidelines, practice guidelines, education, diagnosis.

Robinson E, Ortiz G, Martínez C. Diagnosis of COPD in the clinical practice. Knowing and applying the diagnostic parameters. Rev Colomb Neumol 2000;12:126-131

*Internista, Residente (II) Neumología, Hospital Santa Clara, Universidad El Bosque, Santafé de Bogotá.
**Internista, Neumólogo, Unidades de cuidades Intensivo y Neumología, Hospital Santa Clara, instructor Asociado, Universidad el Bosque, Santafé de Bogotá.
*** Internista, Neumólogo, Unidades de cuiddado Intensivo y Neumólogía, Hospital Santa Clara, Profesor Asistente, Universidad El Bosque, santafé de Bogotá.