Indicadores de Malignidad en Pólipos Endometriales

Un gran estudio ha proporcionado esclarecimiento de las variables clínicas que se asocian significativamente con la pre-malignidad o la malignidad en los pólipos endometriales.

Fuente: American Journal of Obstetrics & Gynecology 2009; in press

Issue 16 – 25 Aug 2009

Investigadores de centros en Perugia y Roma, Italia, llevaron a cabo un estudio retrospectivo para determinar el riesgo de cambios pre-malig-nos y malignos en los pólipos endometriales, y para descubrir si ciertos parámetros clínicos pueden predecir estos cambios. Una mejor com-prensión de dichas asociaciones podría ayudar a que los médicos determinen con mayor preci-sión cuándo se deben extraer los pólipos.

La población de estudio consistió de 1.242 mujeres consecutivas con pólipos endometriales diagnosticados clínica e histológicamente, ob-servados a lo largo de un período de 12 años. La edad promedio de las mujeres era 55 años, y el grupo tenía un rango etario de 23 a 78 años.

En general, los hallazgos histopatológicos mostraron que el 95.2 por ciento de las mujeres tenía pólipos benignos, el 1.3 por ciento tenía pólipos pre-malignos (hiperplasia con atipia), y el 3.5 por ciento tenía pólipos malignos (pólipos cancerosos o cáncer endometrial invasivo).

Cuando los investigadores estudiaron la aso-ciación entre los parámetros clínicos y estos resultados histopatológicos, hallaron que los siguientes factores se asociaban significa-tivamente con pre-malignidad y malignidad (to-dos valores p debajo de 0.05).

• Mayor edad: exactamente dos tercios (66.7 por ciento) de las mujeres con pólipos pre-malignos o malignos eran mayores de 60 años. Sólo el 2.6 por ciento de las mujeres menores de 50 años de edad tenía pólipos pre-malignos o malignos.

• Menopausia: el 81.6 por ciento de las muje-res con pólipos pre-malignos o malignos eran menopáusicas o posmenopáusicas (definido como un período de al menos 12 meses de amenorrea después de los 45 años de edad).

• Hipertensión: el 71.1 por ciento de las muje-res con pólipos malignos tenía hipertensión (una presión diastólica arriba de los 90 mmHg y/o sistólica arriba de los 140 mmHg), en comparación con sólo el 19.2 por ciento de las mujeres con pólipos benignos (ninguna de las mujeres con pólipos pre-malignos tenía hipertensión).

• Sangrado uterino anormal: el 9.8 por ciento de las mujeres con sangrado uterino anormal tenía pólipos pre-malignos/malignos, en comparación con el 2.3 por ciento de las mujeres sin sangrado uterino anormal. Las otras variables clínicas evaluadas por los investigadores –diabetes mellitus y el uso de tamoxifeno o terapia de reemplazo hormo-nal– no resultaron estar significativamente relacionadas con la histopatología de los pólipos endometriales.

En su nuevo trabajo, programado para publi-cación en American Journal of Obstetrics & Gynecology, los investigadores (Baiocchi G y cols.) comentan que sus hallazgos están mayor-mente en línea con los de los pequeños estudios anteriores. En conclusión, los investigadores dicen que las mujeres menopáusicas mayores con hipertensión están en alto riesgo de cam-bios pre-malignos y malignos de los pólipos endometriales: “Por lo tanto, independiente-mente de los síntomas, este tipo de paciente necesita que se le extraigan los pólipos”.