Exercise dose and quality of life: a randomized controlled trial. Arch Intern Med 2009;169:269-278.
Abstract copyright © 2009 American Medical Association. All rights reserved. Used with permission.
MARTIN CK, CHURCH TS, THOMPSON AM, EARNEST CP, BLAIR SN.
Nivel de evidencia: I
Antecedentes. La mejoría en la calidad de vida es un probado beneficio del ejercicio, pero pocos estudios randomizados y no dosis-respuesta se han realizado para examinar esta aseveración.
Métodos. El efecto de 50%, 100% y 150% de la recomendación de actividad física en la calidad de vida (CDV) se examinó en un estudio randomizado controlado de seis meses. Los participantes fueron 430 mujeres posmenopáusicas sedentarias (índice de masa corporal, IMC de 25 a 43, calculado como peso en kilogramos dividido por altura en metros al cuadrado) con presión sistólica elevada randomizada a no ejercicio como grupo de control (n 92) o 1 de 3 grupos de ejercicio: ejercicio con gasto de energía de 4 (n 147), 8 (n 96), o 12 (n 95) kilocalorías por kilogramo de peso corporal por semana. Otros aspectos de CDV física y mental se midieron basalmente y a los seis meses con el uso de los 36 puntos del Medical Outcomes Study de la encuesta Short Form Health Survey.
Resultados. Cambio en todos los aspectos mentales y físicos de la CDV, excepto el dolor de cuerpo, fueron dosis dependientes (análisis de tendencia fue positivo significativamente), y la dosis de ejercicio fue un predictor significante de cambios de CDV; p<0.05).
Altas dosis de ejercicio se asociaron con mejoría grande en los aspectos físicos y mentales de la CDV. En los controles el cambio de peso no atenuó los resultados de la asociación de ejercicio con CDV.
Conclusión. La mejoría de la CDV inducida por el ejercicio fue dosis dependiente e independiente de los cambios de peso.
Comentario. El ejercicio tiene la reputación de estar asociado con beneficio en salud en muchos estudios. Pero desde el estudio Women’s Health Initiative los médicos de menopáusicas son sensibles a los peligros de aceptar los estudios observacionales como un hecho, como también la complejidad de los efectos de la intervención en la CDV en una población de estudio. El ambicioso intento reportado en este estudio –un estudio randomizado controlado para probar que el ejercicio mejora la calidad de vida de una manera dosisdependiente– tiene resultados satisfactorios. El ejercicio para las mujeres alrededor de la menopausia las hace sentirse mejor, aun el ejercicio en menor cantidad que el generalmente recomendado y aun cuando ellas no pierdan peso. Este estudio respalda la noción de que uno puede y debe continuar recomendando el ejercicio a nuestras pacientes y “tratar la actividad física como una terapia médica legítima aun sabiendo que no es como una píldora”, como Timothy S. Church, MD, propone en un editorial en el British Journal of Sports Medicine.1
Sin embargo, aún permanecen muchas preguntas acerca del ejercicio y su relevancia en el armamentario terapéutico de los proveedores de salud. Lo más apremiante es cómo hacer que nuestros pacientes se embarquen en un régimen de ejercicio sin pagarles $500, como se hizo en este estudio, y entonces, ¿cómo aseguramos que ellas continúen su esfuerzo durante seis meses?
Martin y col. sugieren que algo de ejercicio es mejor que nada; buenas noticias para nuestros pacientes que insisten en que la mayoría de los días ellos no tienen tiempo para 30 minutos de ejercicio.
La prescripción de ejercicio debe darse de forma enérgica por los médicos, mientras los investigadores continúan ayudándonos con una variedad de beneficios, y estrategias efectivas para individualizar los planes de ejercicio, asegurando la confianza con este estimulador de la CDV.
Marcie K. Richardson, MD, NCMP, Director
Harvard Vanguard Menopause Consultation
Service – Boston, MA
Member, NAMS Consumer Education
Committee
NAMS Certified Menopause Practitioner
Referencias
1. Church TS, Blair SN. When will we treat physical activity as a legitimate medical therapy…even though it does not come in a pill? Br J Sports Med 2009;43:80-81.
