Menopausia al Día
Dietary phytoestrogens and lung cancer risk. JAMA 2005; 294: 1493-1504.
Schabath Mb, Hernández Lm, Wu X, Pillow Pc, Spitz MR
Evidencia Nivel-2
La ingesta de fitoestrógenos esta asociada con una disminución global en el riesgo de cáncer de pulmón, pero los beneficios son moderados en mujeres, de acuerdo a este estudio de casos y controles. Se dio información dietaria a 1.674 pacientes con cáncer de pulmón (46.3% mujeres; promedio de edad, 61.5-62.1 años) y 1.735 controles. Basados en la fuente de alimentos, los investigadores estimaron la ingesta de isoflavonas, fitosteroles, y lignanos.
La reducción en el riesgo de cáncer de pulmón fue mayor en aquellos con mayor ingesta de fitoestrógenos. En general, para aquellos en el cuartil más alto del total de ingesta de isoflavona (= 997.0 ug/día), el RR fue de 0.68 (IC 95%, 0.54-0.85). Para la ingesta más alta de fitosterol (=664.7 mg/día), el RR fue 0.79 ( IC 95%, 0.64-0.97). Para la más alta ingesta de lignano (= 9.7 mg/día), el RR fue 0.72 ( IC 95%, 0.58-0.89).
Aunque los resultados fueron significantes en general, la ingesta de fitoestrógenos no provee reducciones significantes en las mujeres.
Para las del cuartil más alto de la ingesta de isoflavonas (=874.7 µg/día , el RR fue 0.78 (IC 95%, 0.57-1.06). Para la ingesta total de fitosterol por encima de 672.2 mg/día, el RR fue de (0.79 IC 95% 0.58-1.07). Para muestra de lignonas de al menos 8.9 mg/día el RR fue de 0.88 (IC 95% 0.64 – 1.21).
La tendencia de protección fue evidente en mujeres cuando la ingesta fue analizada por el total de fitoestrógenos en la fuente de alimentos.
Para las mujeres en el alto cuartel de ingesta (=49.5 mg/día), el RR multivariable fue de 0.66 (IC 95%, 0.46-0.96). Los investigadores también analizaron los efectos sobre el riesgo de cáncer de pulmón de la ingesta combinada de fitoestrógenos y terapia hormonal postmenopáusica. En las mujeres con alta ingesta de fitoestrógenos, el uso de TH fue asociada con una significante disminución (26%) del RR comparado con la no usuarias de TH (IC 95%, 0.59-0.91). Cuando se analizó por tipos específicos de fitoestrógenos, altas ingestas de lignanos, enterolactona y enterodiol, cuando se combinaban con uso de TH, se disminuía significativamente el riesgo de cáncer de pulmón en un 50% comparado con baja ingesta de fitoestrógeno y no uso de TH (IC 95%, 0.31-0.68). Alta ingesta de daitzeina y genisteina combinado con el uso de TH tenía un 0.58 de RR (IC 95%, 0.40-0.85).
Alta ingesta de fitoestrógenos en total de las fuentes de alimentos solamente combinado con uso de TH el RR fue de 0.61 (IC 95%, 0.42-0.88).
Comentario. Estudios previos han sugerido que el uso de TH y el consumo de soya están asociados con un riesgo reducido de cáncer de pulmón. Este estudio hecho en EUA conforma esos hallazgos. Colocando las limitaciones de este estudio a un lado, en las que se incluyen sesgo de inclusión más sesgos de confusión y recurrencia, es interesante postular los posibles mecanismos para que los estrógenos y fitoestrógenos ofrezcan posible protección contra el cáncer de pulmón.
Como los autores lo indican, algunos cánceres de pulmón tiene receptores hormonales. Es también posible que los compuestos estrogénicos modulen la respuesta inmune del tumor.
Los fitosteroles y fitoestrógenos se encuentran particularmente en el té, vegetales verdes, grano de soya y vegetales como la zanahoria.
Esos alimentos contienen otros fitoquímicos que pueden ofrecer protección contra algunos cánceres. Numerosos estudios han mostrado que la dieta alta en frutas y vegetales (al menos cinco veces al día) está asociada con una reducción del riesgo de cáncer y enfermedad cardíaca.
Este es un mensaje que yo recomiendo a mis pacientes.
John Eden, MD
Associate Professor, Reproductive
Endocrinology
Director, Sydney Menopause Centre
Royal Hospital for Women
Sydney, New South Wales, Australia
