Como Cambiarse de EPS o ARS

Germán Humberto Rincón Perfetti

¿Puedo cambiarme de EPS o ARS?

Si. Cumpliendo con los requisitos que exige la ley, enunciados en esta cartilla.

¿Que relación existe entre una EPS y otra?

Cambiarse Eps

Las EPS (Empresas Promotoras de Salud) son entidades que cumplen una función delegada por el FOSYGA (Fondo de Solidaridad y Garantía o “banco de la seguridad social”) para el recaudo de los aportes, se encargan también de la afiliación y registro de las personas afiliadas, organizan y garantizan en forma directa o indirecta la prestación del Plan Obligatorio de Salud (POS). Es importante aclarar que la persona se afilia a un Sistema de Seguridad Social y no a una EPS, es decir, la EPS es la puerta de entrada al “edificio” de la seguridad social y además es la encargada de recaudar los dineros para el Sistema de Seguridad Social. (art. 117 ley 100 de 1993). Al estar  afiliada la persona se encuentra dentro del “edificio” de la seguridad social y al cambiarse de EPS únicamente cambia de puerta de acceso al sistema (o edificio)

¿Hay  Empresas Promotoras de Salud (EPS) o Administradoras de Régimen Subsidiado (ARS) que deben tener mas beneficios para las personas afiliadas que otras?

Todas las EPS y ARS deben cumplir la misma ley en todo el territorio nacional, es decir el Plan Obligatorio de Salud (POS). El decreto 1485 de 1994 consagro la garantía de atención por la cual están obligadas a garantizar la prestación del POS a cualquier persona que desee afiliarse y pague la cotización u obtenga el subsidio correspondiente de acuerdo con lo previsto en la ley.

¿Puede una EPS negar afiliaciones?

El Art. 178 de la ley 100 de 1993 estableció que las EPS “tienen la obligación de aceptar a toda persona que solicite afiliación”, es decir, no es facultativo (si quieren), es obligatorio, mientras que no exista motivo legalmente establecido que le impida afiliar. El Art.183 al referirse a las prohibiciones para las EPS consagró que “no podrán negar la afiliación a quien desee ingresar al régimen.” Toda persona independiente de su edad, género, problema congénito o enfermedad que tenga puede solicitar la afiliación a una EPS y la entidad debe realizarla sin demora.

Las EPS únicamente podrán rechazar una afiliación cuando carezcan de los recursos técnicos que le permitan organizar el servicio en la residencia de la persona afiliada o en el evento en que su capacidad de afiliación registrada ante la Superintendencia Nacional de Salud se encuentre agotada. Es decir las razones para no afiliar estas ligadas con asuntos operativos y en ningún momento con asuntos relacionados con el estado de salud de la persona.

¿A cual EPS se debe hacer la afiliación?

A la que escoja la persona. Uno de los principios básicos del Sistema de Seguridad Social en Colombia es la libre escogencia. “Están prohibidos todos los acuerdos o convenidos, así como las prácticas y decisiones concertadas que, directa o indirectamente, tengan por objeto impedir, restringir o falsear el juego de la LIBRE ESCOGENCIA dentro del sistema de la seguridad social en salud” (parágrafo del artículo 183 ley 100 de 1993)

¿En que consiste el principio de libre escogencia?

Es “la facultad que tiene un afiliada de escoger entre las diferentes entidades promotoras de salud, aquella que administrará la prestación de sus servicios de salud derivados del plan obligatorio” (Art. 14.4 decreto reglamentario 1485/94)

¿El principio de libre escogencia incluye la IPS o centro asistencial en el cual me pueden atender?

La EPS debe garantizar a las personas afiliadas la posibilidad de escoger la prestación de los servicios que integran el Plan Obligatorio de Salud (POS) entre un número plural de prestadores o instituciones de salud. Por ello la EPS debe tener a disposición de las personas afiliadas el correspondiente listado de prestadores de servicios. (art. 15.5 D. R. 1485/94)

¿Qué estableció la ley sobre las practicas que afecten la libre escogencia de la persona afiliada?

Las EPS deben abstenerse de introducir practicas que afecten la libre escogencia tales como ofrecer incentivos para lograr la renuncia de la persona afiliada (como tratamientos anticipados o especiales de enfermedades sujetas a periodos mínimos de cotización, así como bonificaciones, pagos de cualquier naturaleza o condiciones especiales para parientes en cualquier grado de afinidad o consanguinidad); utilizar mecanismos de afiliación que discriminen a cualquier persona por causa de su estado previo, actual o potencial de salud y utilización de servicios; terminar en forma unilateral la relación contractual con las personas afiliadas o negar la afiliación a quien desee afiliarse siempre que garantice el pago de la cotización o subsidio correspondiente, salvo cuando exista prueba de que la persona usuaria ha utilizado o intentado utilizar los beneficios que le ofrece el sistema general de seguridad social en salud en forma abusiva o de mala fe.

Las EPS únicamente podrán rechazar una afiliación cuando carezcan de los recursos técnicos que le permitan organizar el servicio en la residencia de la persona afiliada o en el evento en que su capacidad de afiliación registrada ante la Superintendencia Nacional de Salud se encuentre agotada.

¿Cada cuanto me puedo cambiar de EPS?
Depende de la circunstancia:

1. Si es por gusto de la persona (por ejemplo desea ser atendida en un sitio cercano o una institución en particular a a cual le tiene confianza, o el médico tratante atiende en otra EPS). Para estos casos han existido diferentes tiempos: en 1994 se estableció un año, a partir del 1 de marzo del 2000 cada 18 meses y a partir del 2002 cada 24 meses. (D. 1485/94 art. 14.4 – D. 047/2000, art. 16)

2. Si es por mala prestación del servicio (como por ejemplo retardar la realización de cirugías, exámenes, no tener reactivos, no entregar medicamentos en forma permanente y oportuna, etc.) el cambio se puede hacer en cualquier momento independiente del tiempo de afiliación.

¿Que ocurre con las personas que tienen enfermedades de alto costo como cáncer, insuficiencia renal, patologías cardiacas, vih – sida, gran quemado(a), requieren de reemplazo parcial o total de cadera o rodilla o enfermedades del sistema nervioso central?

Pueden cambiarse cuando ocurra alguna de las siguientes circunstancias:

1. Por mala prestación del servicio en cualquier momento. (mala prestación se presenta cuando no se entreguen los medicamentos en tiempo, a no se practiquen los examen de diagnóstico o de laboratorio por no tener reactivos o contrato, demorar cirugías, etc)

2. Si es por voluntad propia, cuando hayan pasado dos años posteriores a la culminación del tratamiento. (D. R. 1485/94 art. 14.9)

¿Cómo se entiende que existe una mala prestación del servicio?

Para ello es necesario tener en cuenta que el decreto 2174 de 1996 estableció el sistema obligatorio de calidad del sistema de seguridad social en salud. A las entidades que prestan servicios se les exige que lo hagan con calidad en asuntos técnicos, científicos, humanos, financieros y materiales.

¿Cuáles son las características de la calidad de la atención en salud?

Accesibilidad, oportunidad, seguridad, racionalidad técnica, idoneidad y competencia profesional, disponibilidad y suficiencia de recursos, eficiencia, integridad, continuidad, atención humanizada y la satisfacción de las personas usuarias con la atención recibida. (art. 3 decreto 2174 de 1996) odas las entidades promotoras de salud tienen la obligación de implementar un sistema de garantía de calidad y elaborar un plan de desarrollo institucional con los siguientes elementos documentales: manual de calidad, manual de procedimientos, planes de mejoramiento e informes de calidad. También deben cumplir con los requisitos esenciales para la prestación de los servicios de salud, diseñar un plan para el mejoramiento de la calidad, el desarrollo de un sistema de información que incluya componentes de oferta de servicios, uso por parte de las personas usuarias, perfil epidemiológico y situación de salud de las y los usuarios atendidos; los procesos de auditoria medica y el desarrollo de pro- cesos que permitan conocer el nivel de satisfacción de las y los usuarios y atender reclamaciones y sugerencias que se presenten.

¿Que debo hacer para el cambio de EPS?

Pasar una solicitud a la nueva EPS con 30 días o mas a la fecha del cambio.

¿Cuándo se hace efectivo el traslado?

A partir del primer día calendario del segundo mes siguiente a la fecha de presentación de la solicitud (D. R. 806/98 Art. 56)

¿Debo avisar a alguien del cambio?

Además del trámite en la EPS es necesario avisar en la empresa (si la persona es empleada) o en el fondo de pensiones (si la persona es pensionada) para que tengan en cuenta la nueva entidad y le consignen los aportes mensuales.

¿Quién informa a la anterior EPS del cambio?

La nueva EPS debe avisarle a la anterior.

 

59 COMENTARIOS

  1. BUENOS DIAS LA presente es para pedirles que si me pueden hacer el favor de ayudarme a bajarme del sistema de su de eps debido a que estoy enbarazada y en la parte donde vivo no hay cafesalud y por lo tanto no me han podido atender ni tampoco eh podido ingresar a control prenatal por que no me atienden y ya tengo un embarazo adelantado y no he podido ingresar a control. muchas gracias por su atencion

  2. buenas tardes , necesito saber donde puedo hacer el cambio de eps ya que llevo mas de dos años con la misma. gracias

  3. buenos dias mi pregunta es: si llevo cotizando 11 años a coomeva y me cambio de empresa cuando hagan mis afiliaciones me puedo cambiar a otra ps?

    gracias

  4. BUEN DIA, USTED SERIA TAN AMABLE DE COLABORARME:
    DESEO CAMBIARME DE CAFESALUD A UNISALUD, DEBO PASAR UN OFICIO INFORMANDO A CAFESALUD MI DESEO DE RETARME DE ESA EPS?
    GRACIAS

    • Buenas tardes Cristina, gracias por visitarnos.
      Te invitamos a comunicarte directamente con la EPS para que te puedan informar mejor, este es un contenido guía de nuestro Portal de Contenidos.
      Saludos.

  5. Hola buen día, tengo una pregunta… Estoy afiliada cómo cotizante a compensar, mi ex esposo también lo está y es quien tiene como beneficiarias a las niñas, y aparecemos como vínculo familiar….Puedo yo hacer el traslado de todos a otra EPS? O la debe hacer mi ex esposo?

    • Buenos días Magda, gracias por escribirnos.
      Este es un contenido netamente informativo, te invitamos a comunicarte directamente con la EPS para resolver tus duda.
      Saludos.

  6. Tengo una pregunta , tengo 2 hijosde3 y 4 años y aparecen en una eps de régimen subsidiado en el fosyga ( no entiendo por qué ) y yo siempre e estado en la misma que es eps contributivo incluso desde antes que nacieran , como hago para que los metan en la eps contributiva que yo tengo ?

    • Buenas tardes Paola, gracias por visitarnos.
      Este es un contenido netamente informativo de nuestro Portal de Contenido, te recomendamos consultar directamente con la EPS o con el Fosyga.
      Saludos.

  7. Buenos días, desde agosto del año pasado estoy buscando el traslado para SALUD TOTAL, la asesora ya hizo el documento de afiliación, pero hasta la fecha todavía no se ha hecho efectivo, actualmente estoy en COOMEVA. Tengo entendido que después de los tres meses de estar en una Eps se puede solicitar el traslado; ya llevo casi un año en ésta (COOMEVA) A quién o a qué entidad debo acudir para agilizar este trámite???

    Gracias

  8. Cordial saludo, soy docente del estado y estoy afliado a cosmitet, deseo saber si puedo cambiarrme a una eps de medicina prepagada, cotizando como independiente.

    Gracias por su atención!

    • Buenos días Luis, gracias por escribirnos.
      Este es un Portal de Contenido, te invitamos a comunicarte directamente con la eps a la que te deseas cambiar.
      Saludos.

  9. SOY PENSIONADA Y TENGO UN CONTRATO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS, DESEO CAMBIARME A LA EPS SANITAS, YA LA ASESORA HIZO UN PRIMER INTENTO Y ME DIJO QUE TENIA CIRUGÍA PENDIENTE Y QUE ACEPTABAN EL TRASLADO, PERO NO TENGO NINGUNA CIRUGÍA PENDIENTE, HACE APROXIMADAMENTE TAMBIÉN SOLICITE TRASLADO Y LE INFORMARON COMPENSAR QUE MIS SERVICIOS ESTABAN SUSPENDIDOS POR MORA, REFIERE LA ASESORA DE SANITAS QUE VUELVE E INGRESAR MIS DOCUMENTOS, Y AÚN NO ME HAN DADO RESPUESTA, A QUIEN DEBO DIRIGIRME EN EL CASO DE NUEVA NEGATIVA DE TRASLADO,.ESTABA AFILIADA A SALUDCOOP Y ACTUALMENTE POR LA LIQUIDACION DE SALUDCOOP ESTOY EN CAFESALUD, GRACIAS, , ,

  10. Buena tarde quiero preguntar ¿si se pasa la carta de renuncia o cambio de EPS, y no lo hacen rapido, a que entidad acudo para agilizar el cambio?
    Gracias por su atencion.

  11. Buenas tardes, mi esposa esta en estado de embarazo, y no ha tenido ni siquiera el primer control, traté de pasarla a la eps donde yo estoy afiliado, pero no la atienden porque dicen que la eps donde ella estaba no la ha querido soltar, y en esa misma eps le dicen que ya aparece retirada y que no la pueden atender, es el colmo, ni siquiera estando en estado de embarazo la atienden, mi eps es cafesalud y la eps donde ella estaba es famisanar, que puedo hacer para que la atiendan? Me dijeron que me acercara al fosyga para exponer mi caso

  12. Buenas noches necesito una asesoría urgente .. resulta q yo estaba afiliada como cotizan te del régimen contributivo en la eps comeva y quede sin empleo, entonces inmediatamente fui trasladada al régimen subsidiado y quede con la ips cajacopi. .. yo ya tengo más de un año de estar cotizando en comeva.. mi pregunta es.. si ahora q conseguí trabajo quiero cambiar de eps, (quiero tener eps sur a en el régimen contributivo) hay algún problema? Q un trámites debo hacer..? La empresa puede solicitar a cajacopi el traslado ? O simplemente no me puedo cambiar de eps ? Lo q pasa es q no quiero estar mas con comeva porq no brinda un buen servicio.. nunca hay citas .. no atiende en ningún lado y ademas tiene q caminarse todas las clínicas de barranquilla para saber donde vamos a tener suerte y nos atienden ..Gracias espero una respuesta pronto el martes debo decidir q eps tendré a la empresa con la q voy a trabajar .. buenas noches !

    • Buenas tardes Nancy, este es un contenido guía.
      Lo más recomendable es consultar directamente los trámites y documentos necesarios con la eps a la que se desea pasar.
      Saludos.

  13. Buenas tardes, segun lo que se aprecia entonces una persona que tenga una enfermedad por ejemplo cancer puede cambiarse de eps y la eps tiene la obligacion de afiliarlo y no negarle la afiliacion?, asi esta pertenezca al regimen subsidiado

  14. hola me llamo viviana llevo cuatro años laborando en mi empresa y desde ese tiempo quiero retirarme de la nueva eps y siempre me salen con la excusa que tengo que retirar a mi grupo familiar, si yo soy la que cotizo y yo me retiro obviamente tienen que retirar a mi grupo familiar. pero por este motivo todavía sigo ahí. por favor díganme que puedo hacer. gracias

    • Buenos días Viviana, gracias por escribirnos.
      Este es un contenido informativo, te recomendamos consultar directamente con la eps a la que te quieres cambiar.
      Lo que es seguro es que si te cambias de eps todos tus beneficiarios también deben cambiarse a esa eps.
      De todas formas te invitamos a despejar todas tus inquietudes con la eps a la que te quieres cambiar.
      Saludos.

  15. buenas tardes mi pregunta es hace muchos años mi ex esposo me afilio a salud total pero el dejo de pagar salud hace como 12 años y desde entonces no he podido afiliarme a otra eps por que aparezco en esa he ido muchas veces a pedir que me retiren pero me dicen que es imposible que debo de estar ahi y seguir cotizando en esa eps no se que hacer por que mi grupo familiar pertenece a otra eps mil gracias

    • Buenos días Olga, gracias por visitarnos.
      Este es un contenido informativo, te recomendamos consultar con la nueva eps a la que te quieres afiliar o de lo contrario buscar asesoría en la Secretaría de Salud.
      Saludos.

  16. como hago para regresar a la eps que he estado afiliada por mas de 10 años , estuve trabajando y la empresa me afilio a otra eps , quiero regresar porque allí me están haciendo tratamiento y tambien mi núcleo familiar esta en ella
    gracias

    • Buenas tardes Rocio, gracias por vistarnos.
      Esta es una guía informativa, debes comunicarte con la eps a la que te quieres cambiar.
      Saludos.

  17. Buenos días! tengo la siguiente pregunta, quisiera saber donde me pueden atender en caso de emergencia o consultar al medico, si en el lugar que me encuentro no se encuentra la empresa de salud a la que me encuentro afiliado, que tramites debo tener en cuenta, o si debo pedir algún traslado o petición?. gracias por su atención, espero pronta Rta.

    • Buenos días Farid, gracias por escribirnos.
      Te invitamos a consultar directamente con tu EPS la red de urgencias y puntos de atención en todo el país, ya que probablemente la EPS a la cual estás afiliado tenga centros aliados que brinden el servicio.
      Cordial saludo.

  18. buenas tardes mi eps ala cual llevo afiliado mas de 10 años rechazo mi traslado aotra eps que debo hacer gracias

    agradesco su colaboracion para que me orienten y asi cambiar de eps

    • Buenas tardes, gracias por escribirnos.
      Nosotros somos un Portal de Contenido, te invitamos a contactar directamente a la EPS a la cuál deseas trasladarte y consultar tu inquietud.
      Cordial saludo.

  19. Buenos dias, tengo la siguiente pregunta,mi esposo cotizante trabajador independiente me tiene afiliada a mi y a mi hijo a sanitas, me salio un trabajo provisional con el distrito y me exije afiliarme a médicos asociados y me debo desafiliar de sanitas pero en sanitas no me dejan desafiliarme ,debe ser todo mi nucleo , pero no queremos ya q estoy conforme con el servicio, solo quiero desafiliarme yo por es temporal, que puedo hacer?

  20. BUENAS NOCHES MI PREGUNTA ES COMO HAGO PARA RETIRARME DE ESTE SEGURO PARA PODERME AFILIAR AL SISBE POR ESTOS MOMENTOS NO ESTOY TRABAJANDO NO TENGO COMO PAGARLO Y NECESITIR RETIRAME URGENTE MENTE MUCHAS GRACIAS

  21. buenas tardes. si actual mente no estoy trabajando por ende no estoy afiliado a ninguna eps pero antes si estuve como cotizante a saludcoop y en este momento empesara a trabajar puedo cambiar de esta eps a otra?

  22. Hola, yo estoy como beneficiaria de una eps, es posible pasarme a otra eps pero ya no como eps si no como ars? gracias

  23. Hola: Aplica el cambio de EPS tanto para los empleados de una entidad territorial, es decir Maestro del Municipio de Medellín, como para trabajadores del sector privado, es que la EPS del Magisterio es muy mala y quiero pasarme para otra EPS, gracias!!

  24. necesito ayuda ya que me ecuentro muy mal de salus y la empresa de ARS con la que estoy que es caja copi no me pueden autirizar por que no aparesco en fusiga como activa sino que aparesco desafiliada de salucoop ….

  25. Si una mujer se encuentra en el primer de embarazo y se quiere cambiar de EPS, por ejemplo de Salucoop a Compensar, ¿es esto posible?, de poder ¿Que se debe hacer?

    • Nicolas debes consultar directamente en la EPS a la que desean realizar el cambio y verificar si cumple con los requisitos. Gracias por visitarnos.

  26. 8 de octubre del 2014
    yeison reyes
    quisiera cambiarme de la eps saludcoop por mal servicio y complicacion en el sistema de facturacion de pago. Nosotros pagamos la planilla del mes que se cumple pero en el sistema aparece que no hemos pagado. mi pregunta es ¿como hago para pasarme a una ARS?
    que de buen servicio a los pacientes.

  27. Mi cuñado reside en el exterior hace poco nos llamo indicando que se sentía enfermo.
    Decidimos afiliarlo a una eps pues nos manifestó su deseo de regresar
    Hace 2dias le diagnosticaron cáncer y la afiliación es muy reciente que pasa en este caso la eps puede rechazarlo

    • Hola Juan gracias por visitarnos. Somos un portal de contenido y no damos respuesta a este tipo de consultas. Por favor comunicarse directamente a la EPS donde esté inscrito el cotizante.

  28. yo estaba en salud total y de la noche a la mañana aparesco en la nueva eps. y yo no me cambiado como ago para estar de nuevo a salud total.

  29. Buenos Dias

    Soy afiliada a compensar y tengo que cambiar de EPS,porque la actual no tiene sedes en la ciudad de medellin,mi pregunta es al pasarme a la otra EPS perderia algun beneficio?? estoy pendiente a una cirugia y ahora q podria pasar ??

    • Astrid somos un portal de contenido, debes consultar directamente con la EPS a la cual deseas cambiarte. Gracias por visitarnos!

  30. Buenas tardes.
    Soy beneficiaría por mi hijo a Saludcop, como hago para afiliarme a otra EPS como persona independiente para poder afiliar a mi esposo como beneficiario?
    Cual es el trámite y el valor de la cuota mensual.

    Gracias por su respuesta.

    • Hola Zorayda gracias por tu visita. Debes llamar directamente a la EPS a la cuál deseas trasladarte y averiguar por la tarifa y cómo afiliarte.

  31. soy desempleada y pago salud pension y riesgos en la nueva eps, puedo pasarme al sisben y seguir en la nueva eps.para ser atendida en salud

    gracias

  32. TENGO UNA PEQUEÑA PREGUNTA EL AÑO DE PERMANENCIA PARA DES AFILIARSE TIENE QUE SER LOS MESES SEGUIDOS LA COTIZACIÓN DURANTE ESE AÑO?

    • Hola Viviana gracias por tu visita. Lamentamos no poderte ayudar, somos un portal de contenido y no de consulta. Te Sugerimos preguntar directamente en tu EPS.

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