Procedimiento
Evaluación
Todos los sujetos fueron evaluados al comienzo y al final del tratamiento, para lo cual se tomó como referencia la intervención cognitivo – conductual grupal que duró ocho semanas. A todos los sujetos se les aplicaron los mismos instrumentos de evaluación descritos anteriormente, con excepción de quienes fueron incluidos en el grupo de control de tratamiento farmacológico y no se les suministró el autorregistro de la experiencia de estrés. La evaluación se hizo de forma individual y los instrumentos se aplicaron a manera de entrevista estructurada. El tiempo promedio de duración de la evaluación fue de una hora y 35 minutos.
Grupo control: tratamiento farmacológico (TF)
A los sujetos que fueron incluidos en este grupo se les suministró tratamiento farmacológico convencional exclusivamente, compuesto por antiácidos y ranitidina. Una vez transcurrido el mismo tiempo invertido en las otras modalidades terapéuticas, fueron llamados para aplicarles de nuevo los tests psicológicos y el cuestionario de síntomas gastrointestinales superiores.
Grupo experimental: psicoterapia cognitiva conductual grupal (PCCG)
El objetivo de esta condición fue proporcionar a los pacientes técnicas efectivas para el control del estrés y amortiguar los efectos fisiológicos de éste a nivel del sistema digestivo superior. Para ello se realizaron ocho talleres grupales en los cuales se les enseñó a los sujetos DNU estrategias adaptativas de afrontamiento de situaciones estresantes. Para esto, se le pedía a los sujetos en cada sesión que describiesen circunstancias estresantes típicas para ellos, que las analizaran e indicasen la forma de afrontarlas.
Luego el terapeuta hacía una retroalimentación y daba pautas para afrontarlas de una manera más adecuada. Básicamente se trabajaron cinco técnicas de afrontamiento: 1) Técnicas de relajación desarrolladas de una forma integrada (TIR) focalizando esta última en la tensión-distensión del sistema digestivo; 2) Entrenamiento en evaluación adaptativa de las situaciones estresantes mediante el empleo de la técnica de reestructuración cognitiva focalizada en los procesos de evaluación primaria y secundaria, y en la retroalimentación; 3) Técnica de autoinstrucciones verbales; 4) Técnica de resolución de problemas; 5) Técnica de aumento de la asertividad.
Tabla 2. Plan PCCG
Grupo experimental: psicoterapia cognitiva conductual grupal + tratamiento farmacológico PCCCG + TF
El objetivo de esta modalidad fue proporcionarle a los pacientes tanto tratamiento farmacológico convencional como entrenamiento en el tratamiento del estrés, con el fin de que no sólo mejorasen sus síntomas sino que también aprendiesen a controlar el estrés y de esta manera prevenir las recurrencias una vez terminado dicho tratamiento farmacológico. La psicoterapia cognitiva conductual grupal fue similar a la del grupo 2.
Resultados
Los resultados que se presentan se hicieron a partir de análisis de varianza (ANOVA) una vez se comprobó el cumplimiento de los requisitos respectivos de normalidad y homogeneidad. A partir de éste se compararon las diversas variables entre las tres modalidades terapéuticas en dos momentos: antes e inmediatamente después del tratamiento. Cuando se encontraron diferencias significativas se empleó la prueba de comparaciones múltiples de Scheffe. En todos los casos el criterio para rechazar las hipótesis nulas fue de p<0.05.
De acuerdo con la tabla 3, relacionada con variables psicológicas, los sujetos tratados con PCC + TF presentaron en comparación con los sujetos de los grupos PCC y TF, una disminución significativa en los puntajes de estrés diario, ansiedad, rasgo, neuroticismo, somatización e iras-rasgo. Por otro lado, como se observa en la misma tabla 3, el grupo tratado con PCC presenta una disminución significativa en los puntajes de estrés diario, ansiedad rasgo, neuroticismo, somatización, en comparación a los sujetos con solo TF.
Tabla 3. Factores psicológicos antes y después del tratamiento.
Notas:
- El primer número es la media y el que está dentro del paréntesis es la desviación estándar (DS).
- El signo “>” significa mayor cura o eficacia en la comparación de los tres tratamientos.
- TF: tratamiento farmacológico.
- PCC: psicoterapia cognitiva conductual.
- PCC + TF: psicoterapia cognitiva conductual más tratamiento farmacológico.
