Primera Muestra de Trastornos Funcionales del Tubo Digestivo

Primera Muestra

En el período comprendido entre junio de 1997 y noviembre de 1998, se encuestó un total de 150 sujetos con datos completos para los criterios de DF y RF, 99 completaron los datos acerca de la IL y 44 sujetos respondieron por segunda vez las preguntas respecto al SII. El promedio de edad fue de 38,1 ± 5,9 años (24 – 60) con predominio del sexo femenino para una relación 3:1 (76% vs. 24%; n= 150); el análisis de edad y distribución por sexos fue similar en los subgrupos.

Criterios Diagnósticos para Dispepsia Funcional de Tipo Ulceroso

Tres o más de los siguientes síntomas son necesarios, pero el dolor en el abdomen superior debe ser el síntoma predominante:

1. Dolor bien localizado en el epigastrio
2. El dolor mejora con los alimentos frecuentemente (>25% de las veces)
3. El dolor mejora con los antiácidos o anti-H2
4. Dolor frecuente antes de las comidas o cuando tiene hambre
5. Dolor que a veces lo despierta
6. Dolor periódico con remisiones de, por lo menos, 2 semanas y sin recaídas.

Criterios Diagnósticos para Dispepsia Funcional de Tipo Dismotilidad

El dolor no es el síntoma dominante; pero el malestar en el abdomen superior debe estar presente en todos

los pacientes. Estas molestias deben ser crónicas y caracterizadas por tres o más de las siguientes:

1. Llenura precoz
2. Sensación de llenura intensa postprandial
3. Náuseas
4. Eructos o vómitos recurrentes
5. Sensación de distensión abdominal no visible
6. Molestias abdominales que la mayoría de veces se agravan con los alimentos.

Criterios Diagnosticos de Reflujo Gastroesofágico

Manifestación crónica (mayor o igual a tres meses) de dos o más de los siguientes síntomas:

1. Dolor retroesternal
2. Pirosis
3. Regurgitación.

Criterios Diagnósticos del Síndrome de Intestino Irritable

Dolor abdominal más de seis veces al año, que mejora con la defecación o la presencia de deposiciones

acuosas o aumento de la frecuencia. Asociado a tres o más de los siguientes:

1. Frecuencia variable en las deposiciones: menos de tres veces en la semana o más de tres veces en el día
2. Variación en la consistencia de las heces
3. Variación en la defecación: difícil, de urgencia o incompleta
4. Expulsión de moco por el recto
5. Distensión abdominal visible con frecuencia

(Lea También: Segunda Muestra de Trastornos Funcionales del Tubo Digestivo)

Síntomas Diagnósticos de la Intolerancia a la Lactosa

Dos o más de los siguientes, luego de la ingestión de lácteos:

1. Expulsión de gases
2. Distensión abdominal
3. Ruidos abdominales
4. Agrieras
5. Eructos
6. Dolor abdominal
7.  Diarrea
8. Cólico
9. Náusea
10. Vómito

Entre los criterios de DF, se encontró que, en la población general, el síntoma más frecuente fue el dolor epigástrico (60,7%). Una vez realizada la división por subgrupos según el tipo de dispepsia, encontramos que los síntomas predominantes entre los criterios para la DU fueron el alivio del dolor con el uso de antiácidos (36,7%) y con la ingestión de alimentos (30,7%), de los cuales 25,3% llenaron tres o más criterios (tabla 2).

Entre los criterios de la DD, los síntomas más frecuentes fueron la sensación de llenura intensa posprandial (30%), las náuseas (26%) y la sensación de distensión abdominal (22%), cumpliendo tres o más criterios el 17,3% de los sujetos (tabla 3).

TABLA 2. Frecuencia de síntomas de dispepsia funcional de
tipo ulcerosa en trabajadores y pacientes dispépticos

TABLA 3. Frecuencia de síntomas de dispepsia funcional de tipo
dismotilidad en trabajadores y pacientes dispépticos

Entre los criterios utilizados para el diagnóstico de RF, la frecuencia para cada uno de ellos fue de 29,3% para la pirosis, 23,3% para la regurgitación y 8% para el dolor retroesternal; la presencia de dos de ellos fue positiva en 38,7% y los tres simultáneos en 3,3% (tabla 4).

TABLA 4. Frecuencia de síntomas de reflujo gastroesofágico
en trabajadores Frecuencia Porcentaje

Sólo el 75,8% refirió ingerir con frecuencia leche y sus derivados; 43,4% de los encuestados presentaban alguna molestia asociada con su ingestión, la más frecuente fue la expulsión de gases (39,4%), seguida por la distensión abdominal (35,4%) y los borborigmos (33,3%), de los cuales, 40% presentaba un mínimo de dos síntomas luego de su ingestión (tabla 5).

TABLA 5. Frecuencia de síntomas de intolerancia a los
lácteos en trabajadores y pacientes dispépticos

Entre los criterios del SII, en la encuesta de morbilidad de la muestra inicial, se presentó dolor abdominal en 21%, alteración en la consistencia de las heces o la frecuencia 25% cada uno, para una prevalencia global del SII de 12,5% (41).

De los 44 sujetos encuestados por segunda vez para los criterios del síndrome de intestino irritable, se encontró que 29,5% presentaba tres o más, predominando la mejoría con la deposición y los cambios en la frecuencia y la consistencia de las heces (tabla 6); de éstos, cinco sujetos cumplieron dichos criterios dos años antes y ocho sujetos correspondieron a nuevos casos.

TABLA 6. Frecuencia de síntomas de síndrome de intestino
irritable en trabajadores y pacientes dispépticos

La frecuencia de cada trastorno puede verse en la tabla 7 y la superposición entre cada uno de ellos en la tabla 8, con valores que van desde ningún sujeto con RF y SII simultáneos, hasta el 92% con IL y SII combinados. Naturalmente, la superposición de más de dos diagnósticos es también frecuente pero no se incluyen datos, dada la asimetría de las muestras para cada diagnóstico.

TABLA 7. Prevalencia de los trastornos funcionales
gastrointestinales en trabajadores y pacientes dispépticos

TABLA 8. Superposición de diagnósticos
de trastornos funcionales gastrointestinales en trabajadores*