Frecuencia de Abdomen Agudo Quirúrgico, Resultados
De acuerdo con el tamaño de muestra calculado y la selección aleatoria, se incluyeron en el análisis 146 historias clínicas de pacientes que ingresaron a urgencias con diagnóstico de dolor abdominal en ese periodo. De ellos, 34 (23,3%) fueron intervenidos quirúrgicamente. En la tabla 1 se presentan las características generales de los pacientes incluidos en el estudio.
Fue más frecuente el sexo femenino entre los pacientes que consultaron por dolor abdominal (67,8%) y los que fueron operados (64,7%). El rango de edad fue de 16 a 96 años, con un promedio de 54,9 años, con una desviación estándar de 18,48 y una mediana de 56 años. Entre los que recibieron tratamiento quirúrgico, la edad promedio fue de 53,1 años, con una desviación estándar de 16,07 y una mediana de 53,5 años. En la figura 1 se observa que el grupo etario más frecuente fue el de 50 a 59 años.
Los antecedentes patológicos personales más frecuentes fueron la hipertensión arterial (36,5%), la diabetes mellitus (10,3%), la gastritis y las enfermedades tiroideas (9,6%, cada una). Los síntomas más frecuentemente asociados al dolor abdominal y al abdomen agudo quirúrgico, fueron el vómito (39% y 50%, respectivamente) y la diarrea (19,9% y 17,6%).
En la figura 2 se aprecia que el tiempo de evolución más prevalente fue de 12 a 24 horas (28,4%), tanto para los que fueron operados como para los que recibieron manejo médico exclusivamente. Se observó que el tipo de dolor abdominal que refirieron con mayor frecuencia (tabla 2) fue el cólico (75,3%), seguido del dolor urente (4,7%). La localización más frecuente del dolor fue en el epigastrio (15,1%), seguido del hipocondrio derecho (9,6%) y la fosa iliaca derecha (8,2%).
En el examen físico descrito en las historias clínicas, el hallazgo más común fue el dolor a la palpación en el epigastrio (7,5%), el hipocondrio derecho (6,8%) y la fosa iliaca derecha (6,2%). De manera similar, los signos semiológicos más frecuentes fueron el signo de Murphy (6,2%), el signo de Blumberg (4,1%) y el signo de McBurney (2,0%). Entre los pacientes operados, la defensa abdominal voluntaria (11,8%), y el dolor a la palpación en hipocondrio derecho (5,9%) y en fosa iliaca derecha (5,9%), fueron los hallazgos más prevalentes. Asimismo, los signos semiológicos más comunes fueron el signo de Murphy (14,7%), el signo de Blumberg (8,8%) y el signo de McBurney (5,9%).
Del total de pacientes evaluados, los principales diagnósticos de egreso fueron dolor abdominal inespecífico (19,2%), colelitiasis con colecistitis aguda o sin ella (11,0%) e infección de las vías urinarias (8,9%), seguidos de apendicitis aguda (7,5%), diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso y gastritis inespecífica (6,2%, cada una). Entre los pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente por dolor abdominal en la misma hospitalización, la causa que ocupó el primer lugar fue la enfermedad biliar (colelitiasis y colecistitis) (35,3%), seguida en frecuencia por apendicitis aguda (26,5%), hernias de la pared abdominal (11,8%) y obstrucción intestinal (5,9%).
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