Infarto del Omento: Tratamiento por Laparoscopia

Manejo del Infarto
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Infarction of the omentum: Laparoscopic Treatment

Palabras clave: epiplón; infarto; necrosis; dolor abdominal; cirugía; laparoscopía.

Keywords: omentum; infarction; necroasis; abdominal pain; surgery; laparoscopy.

Presentación del caso

Hombre de 34 años, fumador, que consulta por cuadro de dolor en flanco derecho de 24 horas de evolución, sin síntomas acompañantes ni fiebre.

Al examen se destaca un abdomen blando, depresible, con dolor a la palpación superficial y profunda del flanco derecho. Los exámenes de laboratorio sin alteraciones. La ecografía abdominal descartó elementos patológicos.

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3. Edad*

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4. Estrato socioeconómico (NSE)*

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5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

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6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

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7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

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8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

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9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

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Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

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11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

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Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

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Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

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Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

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Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

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MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

Ante la persistencia del dolor se decidió complementar los estudios con tomografía computarizada de abdomen con y sin contraste intravenoso (figuras 1 y 2) donde se aprecia infarto del omento, para lo que se inicia tratamiento médico conservador.

Nivel de flanco derecho una alteración en la densidad del epiplón mayor

Figura 1. Tomografía de abdomen con contraste en fase venosa, corte axial, donde se observa a nivel de flanco derecho una alteración en la densidad del epiplón mayor, bien delimitada por un halo hiperdenso (flecha). Contacta hacia atrás con el colon ascendente, el cual presenta paredes discretamente engrosadas, de aspecto inflamatorio, desproporcionadamente menor a la alteración del epiplón (punta de flecha). Fuente: fotografías tomadas por los autores.

Reconstrucción en plano coronal

Figura 2. Rreconstrucción en plano coronal (A) y plano sagital (B). Alteración bien circunscripta en el epiplón mayor a nivel de flanco derecho (flechas), que determina ligero efecto de masa sobre el colon ascendente (punta de flecha). Fuente: fotografías tomadas por los autores.ABA

Infarto del sector superior derecho del omento.

Figura 3. Hallazgo intraoperatorio en el que se observa el infarto del sector superior derecho del omento.
Fuente: fotografía tomada por los autores

Luego de 24 horas aumenta el dolor abdominal, por lo que se realiza laparoscopia exploradora. En el intraoperatorio, se confirma necrosis del sector superior derecho del epiplón mayor; se realiza la resección con ligasure® (figura 3).

Tuvo buena evolución posoperatoria, dando de alta a las 48 horas. La anatomía patológica confirmó el diagnóstico de infarto omental

Discusión –  Infarto del Omento

El infarto del omento es responsable pocas veces de dolor abdominal1. La porción más afectada es la derecha, debido a su mayor tamaño y movilidad2.

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El infarto se produce por dos mecanismos, la trombosis en estados de hipercoagulabilidad o las anomalías vasculares3.

La etiología puede ser primaria, sin patología subyacente, o secundaria a un proceso patológico que hace de punto de “anclaje” distal del omento (quistes, tumores, focos inflamatorios intrabdominales, heridas quirúrgicas o sacos herniarios con epiplón en su interior)2.

El diagnóstico clínico es difícil; se realiza en base a los estudios imagenológicos (como en nuestro paciente) o hallazgos intraoperatorios.

El tratamiento puede ser conservador (85 % de los casos)4, con excelentes resultados, o quirúrgico5, con una rápida resolución del cuadro doloroso, evitando complicaciones, como formación de colecciones y adherencias.

La cirugía laparoscópica es de utilidad en el diagnóstico y la terapéutica5.

Cumplimiento de normas éticas –  Infarto del Omento

Consentimiento informado: El paciente declaró la aceptación de la utilización de las imágenes relativas a su caso clínico en el ámbito de la investigación, preservando su anonimato, y firmó el consentimiento informado estándar al respecto.

Conflictos de interés: Los autores declararon no tener conflictos de interés.

Financiación: los autores declaran no tener ninguna fuente de financiación externa.

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Contribución de los autores

– Concepción y diseño: Patricia López-Penza y Javier Marcos.

– Adquisición de datos: Javier Marcos.

– Redacción del manuscrito: Patricia López-Penza y Javier Marcos.

– Revisión crítica: Patricia López Penza y Javier Marcos.

Referencias – Infarto del Omento

1 Criado-Martin I, Andrino-Díaz NF, López-Dóriga Bon-nardeaux P. Infarto de omento: una causa inusual de ab-domen agudo. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2018;53:114-8. https://doi.org/10.1016/j.regg.2017.06.003

2 Zuluaga-Santamaría A, Grand-Vallejo V, Llamas-Otero R, Uribe-Gonzalez R. Infarto del omento mayor: a pro-pósito de un caso. Rev Colomb Radiol. 2018;29:4880-6.

3 Amo-Alonso R, De la Peña-Cadenato J, Loza-Vargas A, Santos-Santamarta F, Sánchez-Ocaña Hernández R, Arenal-Vera JJ. Infarto de epiplón mayor. Caso clínico. Rev Esp Enferm Dig. 2015;107:706-7. https://doi.org/10.17235/reed.2015.3754/2015

4 Medina-Gallardo NA, Curbelo-Peña Y, Gardenyes-Mar-tinez J, Stickar T, De Castro-Gutiérrez J, Hermoso-Bosch J, Vallverdú-Cartie H. Infarto de omento mayor. Presen-tación de dos casos con un tratamiento conservador. Acta Gastroenterol Latinoam. 2020;50:355-9.

5 Diab J, Badiani S, Berney CR. Diagnosis and manage-ment of adult omental infarction: 10-year case series. World J Surg. 2021;45:1734-41. https://doi.org/10.1007/s00268-021-06043-1

Autores – Infarto del Omento


1 Patricia Alejandra López-Penza, Médica, especialista en Cirugía general, Centro Hospitalario del Este, Maldonado, Uruguay
2 Marcos Javier, Médico, especialista en Imagenología, Centro Hospitalario del Este, Maldonado, Uruguay

Fecha de recibido: 26/11/2022 – Fecha de aceptación: 13/01/2022 – Publicación en línea: 23/01/2023
Correspondencia: Patricia López-Penza, Perseo, Maldonado, Uruguay. Teléfono: (+59) 899927826.
Dirección electrónica: patricialopezpenza@hotmail.com
Citar como: López-Penza PA, Javier M. Infarto del omento: tratamiento por laparoscopia. Rev Colomb Cir. 2023;38354-6. https://doi.org/10.30944/2011758.2294
Este es un artículo de acceso abierto bajo una Licencia Creative Commons – BY-NC-ND https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/deed.es

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