Heridos en combate, Discusión
Según las publicaciones de las instituciones militares de los Estados Unidos que manejaron el conflicto de Iraq, el porcentaje de amputaciones fue de 15 %, un amputado por cada 100 lesionados. Estos datos contrastan con la realidad colombiana, cuyo porcentaje de amputaciones es mucho mayor y cuyas tasas de mortalidad son fran¬camente menores 7.
Es importante resaltar que el Hospital Militar Central cuenta, en promedio, con un ingreso diario por trauma de guerra desde hace más de dos años, lo que indudable¬mente lo convierte en una entidad de referencia mundial para el trauma de guerra.
Los datos presentados en este documento no permiten extrapolar de forma absoluta el impacto del conflicto armado en el sistema de salud, pues este hospital no es el único sitio de remisión para las fuerzas armadas en el país. No obstante, permiten una aproximación a la realidad de este problema, dilucidando el panorama que deja la guerra en el país desde el punto de vista de la medicina de alta complejidad.
Los datos obtenidos permiten afirmar que, en el conflicto armado colombiano, existe un cambio de los objetivos de la guerrilla al momento de la confron¬tación donde los grupos al margen de la ley buscan producir lesiones que generen un alto costo social y económico a las fuerzas militares, razón por la cual se centran en lesionar más que en matar; al contrario, en otros conflictos actuales en el mundo, el trauma de guerra está encaminado a producir más mortalidad que morbilidad 8.
En conclusión, al cumplir el país cerca de medio siglo de conflicto armado, los datos de la casuística del Grupo de Trauma del Hospital Militar Central de Bogotá, en el periodo de estudio, ponen de mani¬fiesto el comportamiento estable con respecto a los ingresos por traumatismo de guerra, con importante morbilidad, y los costos sociales y económicos que se desprenden de la rehabilitación integral de estos pacientes.
El análisis de los datos permitió construir un mapa geográfico con respecto a los pacientes con lesiones de gran complejidad por arma de fuego o artefactos ex¬plosivos, que fueron remitidos para su manejo integral a nuestro hospital.
Agradecimientos
Agradecemos al Grupo de Trauma del Hospital Militar Central de Bogotá.
Wounded in Combat, Experience of the Trauma Group of Hospital Militar Central, Bogotá, Colombia.
Abstract
Introduction: In a nation with the continent´s oldest armed conflict, it becomes essential to know the reality of the injured individuals in combat as seen from the perspective of the group of patients admitted to the Central Military Hospital (Hospital Militar Central) in Bogotá, Colombia, in the period January 2001 to 2014.
Material and methods: The prospective trauma data base was taken as the universe, including all patients as first admitted to the Trauma Group Service at the Central Military Hospital in the period January 1st., 2001 to July 31,2004., whose lesions had been a consequence of the armed conflict. The following were evaluated: total number of admissions, mean of hospital stay, requirement for ICU, mean age, geographical area where the even took place, armed force involved, number of amputations, and medical specialty required for care.
Results: A total of 3658 patients were admitted to the Trauma Group Service, of which 917 were military personnel wounded in combat that were taken care for the first time at our Hospital, with a mean age of 31 hears and a mean hospital stay of 13 days; 26% required amputation at our institution; 15% were admitted to the ICU in the first two years of the study period, vesus 21% in the year 2014. Mortality rate was 1.7%. Nearly 90% of patients came from the states of Caquetá, Meta, Arauca, Putumayo, Nariño and Tolima, the Army providing the largest percentage of cases.
Discussion: The results emanating from the Trauma Group Service at Central Military Hospital in Bogotá, allows to see the reality of the Colombian armed conflict, and it appears important to note that the lesions resulting from the conflict generate incapacity more than mortality, incapacity that in the majority of cases results from amputations.
Key words: shock; wounds and injuries; indexes;triage; mortality; hospitals, military.
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4. Reporte Situación Actual Nacional de Víctimas por Minas Antipersonal desde 1990 hasta agosto 2014. Fecha de consulta: 26 de septiembre de 2014. Disponible en: https://www.accion¬contraminas.gov.co/Paginas/victimas.aspx
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8. Belmont PJ Jr, Goodman GP, Zacchilli M, Posner M, Evans C, Owens BD. Incidence and epidemiology of combat injuries sustained during. J Trauma. 2010;68:204.
Correspondencia: Carlos Fernando Valencia, MD
Correo electrónico: fernandovalencia140@gmail.com
Bogotá, D.C., Colombia
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