Análisis Antropométrico y Cefalométrico: Discusión

DISCUSIÓN

La población objeto de estudio fue intencionalmente escogida con una edad menor de treinta y cinco años, pues a partir de esta edad, la región malar, es susceptible de presentar marcados cambios en su contorno, principalmente a nivel de los tejidos blandos que la recubren. Esta observación clínica es también anotada por Gonzales-Ulloa (10), y Terino(6), en sus publicaciones.

Con la antropometría lineal y circumferencial (cuadros 1 y 2), con las mediciones de trajo a los puntos prominentes del arco cigomático, malar e infraorbitario, se determino la proyección AP de estos puntos y su diferencia en hombres y mujeres.

En el análisis transversal antropométrico (Cuadro No. 3) de la muestra, la mayor dimensión se encuentra a nivel de la distancia bi-cigomática, seguida de la bi-gonial y por último el ancho de la frente.

Observamos que existe gran diferencia de nuestros parámetros al compararlos con los anglosajones y esto ha de tenerse en cuenta durante la valoración de los pacientes. Utilizando el arco antropométrico (Cuadro No. 4 y Figura No. 7), se determinó que la mayor prominencia se encuentra a 30 grados de la línea media con referencia al punto interporion, pero que el punto más anterior en la vista lateral (cuadro No. 1), es el infraorbitario.

En la planeación quirúrgica debe considerarse que aumento del malar, el nuevo contorno no sobrepase la región infraorbitaria.

Una forma fácil de obtener las mediciones correctas es la utilización del arco antropométrico durante la cirugía para verificar las medidas que se planearon con anterioridad.

La utilización de la exoftalmometría (Cuadro No. 5) no es de utilidad al analizar la región malar, ya que se observó en los pacientes mediciones dentro de parámetros normales sin relación con la eminencia malar.

La comparación de las medidas antropométricas obtenidas en el estudio, con las publicadas Farkas (Cuadro No. 6), revela la diferencia entre los dos grupos raciales y como se mencionó anteriormente esto se debe tener en cuenta cuando se analiza un grupo étnico en especial durante la planeación quirúrgica.

Con respecto a la cefalometría tenemos que discriminar entre hombres y mujeres ya que tanto la proyección como la forma de la región malar son distintas.

Para el análisis de un caso clínico es de gran utilidad la marcación de los puntos infraorbitario y malar en la toma de la radiografía, por ser dos puntos de referencia en la marcación prequirúrgica, así como en la intervención operatoria y el control postquirúrgico del paciente.

De igual modo hay que tener en cuenta que la modificación de la región malar alterara el balance facial del paciente en una de sus tres principales estructuras (nariz, región malar y mandíbula (4, 6), por lo que el manejo de esta área deberá hacerse con un estricto y juicioso criterio clínico, este articulo pretende dar un instrumento objetivo con aplicabilidad clínica para tal fin.

CONCLUSIÓN 
Podemos concluir que con la utilización de medidas las objetivas obtenidas en la antropometría, el arco antropométrico y la cefalometría determinamos la morfología tridimensional de la región malar, la diferencia entre ambos sexos y su utilidad en la planeación, realización y seguimiento de la cirugía de la región como complemento de la cirugía del esqueleto facial.

Rolando Prada M, MD.
Cra.9 No. 117- 20 . Consultorio 705, Santafé de Bogotá, Colombia.

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