Artículos Originales: Fenotipos de Asma en Obesidad

 Phenotypes of Asthma in Obesity

Miranda Machado Pablo Andrés, MD1, Hoyos Sánchez Bautista de la cruz, MD2
Correspondencia: mmpa9@hotmail.com
Recibido para evaluación: Marzol-10-2010 –
Aceptado para publicación: Abril-28-2010

Resumen

La obesidad y el asma son enfermedades prevalentes a nivel mundial y el aumento de la prevalencia de ambas, constituye un reto en salud pública.

Diversos estudios sugieren una asociación en la obesidad y el asma. El objetivo de los autores fue realizar una revisión de la literatura de la evidencia que permita describir el fenotipo de asma en Obesidad.

Los estudios sugieren un fenotipo de asma asociado a la obesidad. Caracterizado por antecedentes de bajo peso al nacer, inactividad física en la infancia. Y en los adultos con incremento del IMC con el consecuente establecimiento del sobrepeso u obesidad. Incrementando el riesgo de asma incidente y alterando el control clínico del Asma prevalente. Reduciendo la respuesta a los esteroides y con respuesta estable a los antileucotrienos. Rev.cienc.biomed. 2010, 1(1): 54-58.

Palabras Claves: Asma, Obesidad, Fenotipo.

Summary

Obesity and asthma are prevalent diseases worldwide and the increased prevalence of both is a challenge in public health.

Several studies suggest an association of obesity and asthma. The authors’ goal was to conduct a literature review of the evidence to describe the phenotypes of asthma in obesity. Studies suggest a phenotype of asthma associated with obesity, characterized by a history of low birth weight, physical inactivity in children and adults with increased BMI, with the consequent establishment of Overweight and Obesity, increasing the risk of incident asthma altering the prevailing clinical control of asthma, reducing steroid response and stable response to anti-leukotrienes.

Keywords: Asthma. Obesity. Phenotypes.

Introducción

A través de la historia, la obesidad fue sinónimo de “bienestar”. Actualmente es considerada una de las enfermedades prevalentes a nivel mundial y un factor de riesgo para complicaciones cardiovasculares y metabólicas. Diversos estudios sugieren una asociación entre la obesidad y el asma.

Aunque la naturaleza exacta de la asociación sigue sin estar clara, muchos investigadores al interpretar los datos sugieren que la obesidad aumenta tanto el riesgo de asma incidente y altera el asma prevalente hacia un fenotipo de más difícil control [9].

Esta información ha llevado a la realización de estudios en animales y en seres humanos. Que han permitido la identificación de diversas sustancias como la leptina, interleuquina- 6 (IL-6). Factor de necrosis tumoral alfa( TFN- α) y proteina C reactiva. Al parecer responsables de la inflamación sistémica predominante en la obesidad y de la alteración del balance en la respuesta Th1-Th2. Modificación de la atopia, desarrollo pulmonar y la respuesta del musculo liso bronquial, predominantes en el asma.

Los datos muestran asociaciones con el peso al nacer:

El índice de masa corporal (IMC), edad, género y modificaciones en el riesgo de asma incidente, control clínico y respuesta al tratamiento médico.

Existen limitaciones que obligan a ser prudentes en la generalización de los resultados. Ya que en algunos trabajos. El diagnóstico de asma y los datos antropométricos fueron obtenidos a través de autoreportes. Y en muchos casos no existe evidencia de diagnóstico clínico y/o espirométrico o de mediciones antropométricas con métodos estandarizados.

Algunos ensayos evalúan intervenciones dietéticas concebidas como parte de programas de pérdida de peso de amplio alcance, evidenciando aumentos significativos del VEF1 y de la CVF en el grupo de tratamiento activo comparado con el control [12]. Constituye un reto epidemiológico y clínico, establecer la existencia de una verdadera asociación y de la existencia de un fenotipo de asma en la obesidad.

Objetivo

Describir el(los) Fenotipo(s) de Asma en Obesidad.

Metodología

Tipos de Estudios:

Se incluyeron los estudios sin restricción del tipo de diseño o nivel de evidencia incluyendo artículos de revisión.

Tipos de Participantes:

Adultos y niños con diagnóstico de asma y datos antropométricos (peso y talla). Informados por los participantes o realizados y determinados por profesional médico.

Tipos de Exposición e Intervención:

Se incluyeron los estudios que evaluaban la asociación entre asma y obesidad. Principalmente diferencias en el peso al nacer, edad, género e índice de masa corporal (IMC). En los desenlaces principales seleccionados que fueron riesgo de asma incidente, control clínico y respuesta al tratamiento médico.

Lea También: Fenotipos de Asma en Obesidad: Resultados

Tipos de Medidas de Resultado:

Riesgo de asma incidente. Control clínico del asma. Respuesta al tratamiento médico.

Estrategia de Búsqueda para la Identificación de los Estudios:

Se realizó la búsqueda en bases de datos: PUBMED y COCHRANE, con el uso de términos pre especificados. Los artículos no disponibles fueron facilitados. Por los autores al ser contactados directamente. Términos: phenotypes or asthma or obesity.

Métodos de la Revisión:

Los autores estudiaron los títulos y los resúmenes de todos los estudios identificados en las búsquedas realizadas. Los desacuerdos fueron resueltos mediante consenso.

Criterios de Selección:

Se incluyeron los estudios sin restricción del tipo de diseño o nivel de evidencia incluyendo artículos de revisión.

Recopilación y Análisis de Datos:

Dos autores evaluaron cada estudio de forma independiente. La evaluación de la calidad se realizó de forma independiente.

1 Miranda Machado Pablo Andrés. Estudiante Maestría Epidemiología Clínica. Universidad Nacional de Colombia Convenio Universidad de Cartagena. Unidad de Prevención Clínica La Candelaria Coomeva EPS
2 Hoyos Sánchez Bautista de la cruz. Especialista en Pediatría y Alergología Clínica. Unidad de Prevención Clínica La Candelaria Coomeva EPS