Situaciones donde el Médico Deportólogo y el Entrenador Interactúan

Filosofía en Situaciones Médico Deportólogo y Entrenador

“Los médico Deportólogos a menudo deben escoger entre ganar a cualquier precio o la salud de sus paciente, bajo la presión de los entrenadores y 19os directivos del equipo deportivo”

Aún en esta era de alta tecnología en la medicina, el desempeño del médico deportólogo como “Sanador” es preeminente. El efecto intangible de “imposición de manos”, debería no subestimarse. El apoyo del médico y su equipo en con frecuencia la clave de la recuperación y el exitoso retorno al juego. (8).

Ser médico de una equipo debe ser un privilegio, es un desafío o una amenaza “usualmente la experiencia es una mezcla de las tres”. En circunstancias ideales, los privilegios y desafíos y están lejos de ser una amenaza.

El cuidado de un equipo deportivo involucra nuevas dimensiones de la práctica de medicina del Deporte:

• La presión del tiempo.
• La sociedad
• El dinero invertido en el deportista
• El horario, el cambio de estaciones
• Si el atleta no esta en forma para el juego debe buscar otros que le reemplacen.
• El reto del médico deportólogo es encontrar el tratamiento más rápido posible con la mínima posibilidad de re-lesionarse – (sufrir trauma deportivo.
• En nuestra sociedad competitiva el tema de su vida es “GANAR” complica la toma de decisiones hecha por el médico deportólogo y el entrenador.
• El valor de participación de un jugador en un torneo deportivo esta a menudo fuera de proporciones. Esto es particularmente verdad en los equipos de bajo nivel de competencia, donde el bienestar del atleta debería ser la prioridad que la victoria del equipo.

Figura No. 6
MÉDICO DEPORTÓLOGO Y SU ENTORNO HUMANO
Nicolás Barboza Díaz (1995)

En Alto Rendimiento, los márgenes de seguridad con frecuencia son obscuros. La decisión médica podría influir no solamente en el deportista en sus compañeros de equipo sino que también en el entrenador y la institución.

Cuando las lesiones son endémicas en ese equipo y los atletas claves son marginadas, sus pérdidas podrían afectar las posibilidades de que el entrenador y el médico deportólogo conserven su trabajo, que el equipo vaya a concursar en un torneo de mayor envergadura y en poder vender más tiquetes de entrada a un juego o torneo.

Por lo cual para entender mejor la relación médico deportólogo – entrenador me propongo plantear:

1987: En una encuesta en USA realizada a médicos de 29.000 equipos deportivos reveló que: 46% fueron médicos generales y familiares (*)

17% Ortopedistas

4% Otros: medicina interna, cirujano general, pediatra, ginecobstetras, etc. (9).

• Hoy en día deben ser médicos deportólogos con la asesoría e interdisciplinariedad de otros profesionales de la salud. (nota de autor).

El éxito de un médico-deportólogo depende de su habilidad para encontrar y resolver las necesidades médicas y psicológicas del deportista. Esta habilidad depende de un basto conocimiento de la Teoría y Práctica del Entrenamiento como de la Medicina.

• Sistema Músculo-esquelético
• Crecimiento y desarrollo
• Función Cardiorrespiratoria
• Ginecología
• Dermatología
• Neurología
• Psicología y compoiento humano.

– Ansiedad del rendimiento
– Motivación.

• * Interacción de grupos
• Rehabilitación.
• Farmacología
• Bioquímica y Fisiología del ejercicio
• Biomecánica
• Demandas Físicas del deporte específico
• Entrenamiento.

El médico-deportólogo debe ser como “El capitán de la nave, Director de la sinfonía, aprendiz de todo y oficial de nada”, (11).

La labor de un médico deportólogo en una institución o equipo debe ser presencial, no de disponibilidad; y tener un sistema de Cubrimiento:

• Primero, En el sitio de entrenamiento (medio ambiente)
• Segundo, En el juego (especialmente deportes de colisión)
• Tercero, En la concentración.
• Cuarto, En la “banca” (deportistas de reserva)
• Quinto, En el área de recuperación y acondicionamiento
• Sexto, En su consultorio

La Calificación de Aptitud del Deportista para Actuar en un Equipo

La decisión acerca de la calificación de aptitud es siempre la más difícil, por factores que influyen:

a) Presión del entrenador
Primero, presión de los padres
Segundo, presión de los Directivos

b) Oportunidades Socioeconómicas
Primero, Becas
Segundo, Trabajo
Tercero, Cotización

Evaluación de Preparticipación

Aún antes de que el médico – deportólogo se vincule a un equipo o institución, los deportistas muchas veces ya han sido seleccionados por su historial deportivo pero no por su estado físico por lo cual la evaluación es muy complejo, sofisticada y completa, dependiendo del nivel de competición y la naturaleza del deporte.

En esta evaluación hay que tener en cuenta que algunos deportes pueden estas contraindicados para algunos individuos, según lo sugiere la American Medical Association. (12) Ver cuadro No. 2 y 3

Cuadro 2

ESTADOS QUE IMPIDEN LA PARTICIPACIÓN EN DEPORTES
ESTADOS	DEPORTES CON CONTACTO CORPORAL (1)	DEPORTES SIN CONTACTO CORPORAL Y DE RESISTENCIA (2)	OTROS (3)
GENERALES  Infecciones agudas: respiratorias, urogenitales, mononucleosis infecciosa, hepatitis, fiebre reumática aguda, tuberculosis activa. Inmadurez física patente en comparación con otros competidores. Retardo manifiesto del crecimiento. Enfermedad hemorrágica: púrpura y otras tendencias hemorrágicas. Diabetes dominada inadecuadamente. Ictericia sea cual sea la causa.	X X X X X X	X X X X	X X X
OCULARES Falta o pérdida de la función de un ojo.  Miopatía grave	X X
AUDITIVOS Trastorno grave	X
RESPIRATORIOS Tuberculosis (activa o bajo tratamiento) Insuficiencia pulmonar grave	X X	X X	X X
CARDIOVASCULARES Estenosis mitral, estenosis aórtica, insuficiencia aórtica, coartación aórtica, cardiopatía cianótica. Carditis reciente de cualquier etiología Hipertensión con base orgánica. Cirugía cardiaca previa para cardiopatía congénita o adquirida.	X X X	X X X	X X
HÍGADO Hepatomegalia	X
(1) Vilorta, béisbol, fútbol, soccer, baloncesto, fútbol americano, lucha, hockey, rugby, etc. (2) Carrera de fondo y de pista, tenis, natación, etc. (3) Juego de bolos, golf, ballestería, deportes de campo, etc.

Cuadro 3

ESTADOS QUE IMPIDEN LA PARTICIPACIÓN EN DEPORTES
ESTADOS	DEPORTES CON CONTACTO CORPORAL (1)	DEPORTES SIN CONTACTO CORPORAL Y DE RESISTENCIA (2)	OTROS (3)
PIEL Forúnculos impétigo y herpes simple galdiatorum	X
BRAZO Esplenomegalia.	X
HERNIA Inginal o crural.	X	X
MÚSCULO ESQUELÉTICOS Anomalías o inflamaciones sintomáticas Inadecuación funcional del sistema músculo- esquelético, congénita o adquirida incompatible con las exigencias de choque o destreza del deporte.	X X	X X	X X
NEUROLÓGICOS Historia o síntomas de traumatismo cefal concusiones repetitivos o trastorno convulsivo controlado. Trastorno convulsivo que no se controla completamente por medicamentos. Cirugía previa en cabeza o raquis	X X X	X X
RENALES Falta de un riñón Enfermedad renal	X X	X	X
GENITALES Falta de un testículo Criptorquidia unilateral	X X
Reimpreso de: Guide for Medical Evaluation of Candidatos for school Sports. AMA Comitee on Medical Aspects of sports, chicago.