Materiales y métodos
Estudio transversal, descriptivo, conformado por los pacientes diagnosticados con el CIE-10 para Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica en el periodo 2015-2016. De las Empresas Sociales del Estado de primer y tercer nivel, de la provincia Sugamuxi del departamento de Boyacá.
Se determinó una muestra representativa y estratificada de pacientes con diagnóstico de EPOC.
El tipo de muestreo fue probabilístico estratificado. La muestra fue diseñada en el programa Epidat, teniendo en cuenta una proporción esperada del 8,6% y un nivel de confianza del 95% para una población total de 11.527.
Se tuvo como referente la información que proporciona el Sistema de Información de la Secretaria de Salud de Boyacá SISPRO, sobre la población con diagnóstico de EPOC. Obteniendo un tamaño de muestra de 327 sujetos que participaron en el proyecto.
Para determinar la muestra para cada uno de los municipios se desarrolló el método de afijación proporcional como se refleja en la Tabla 1.
La base de datos contiene las variables estudiadas, tanto categóricas como cuantitativas y cualitativas (Edad, sexo, talla, peso, municipio y diagnóstico de EPOC); seguido de ello, se procedió con la realización de la evaluación clínica en donde se registró peso y talla, toma de signos vitales (Frecuencia cardiaca, tensión arterial y saturación parcial de oxígeno).
Así mismo, la toma de espirometría forzada, la cual consiste en introducir una boquilla en la boca con oclusión nasal a través de pinza. El paciente realiza una inspiración profunda seguida de una espiración forzada durante 6 segundos, previo a la aplicación de broncodilatador (salbutamol 400mg).
La técnica para el análisis y evaluación de resultados se realizó a través de medidas de tendencia central, promedios, desviación estándar, porcentajes e intervalos de confianza.
(Lea También: La Espirometría como Prueba de Función Pulmonar)
Resultados
Características sociodemográficas
La caracterización sociodemográfica de las variables cualitativas y cuantitativas evidenció que el género masculino prevalece sobre el femenino; los pacientes que participaron en el estudio presentaron edades entre 40 y 102 años, con una edad promedio de 73 años (DE 10.2).
Así mismo, teniendo en cuenta que la talla y peso son variables antropométricas fundamentales para la toma de la espirometría forzada. Se analizaron estas variables en la población estudiada y se encontró en ellos una talla promedio de 1,55 cm con un mínimo de 1,34 cm y un máximo de 1,85 cm. EL peso promedio fue de 62 kg con un mínimo de 38 kg y máximo de 120 kg.
Respecto a las características demográficas, se evidencia que el 88,5% de la población estudiada cuenta con apoyo familiar; en relación con la escolaridad se denota que el 58,5% alcanzó un nivel de escolaridad básica primaria.
Diagnóstico funcional de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica según espirometría
El diagnóstico realizado al grupo de pacientes mostró que un porcentaje importante reportó patrón espirométrico obstructivo (de acuerdo con la Figura 1) y patrón característico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, correspondiente al 47,9%.
Ello demuestra la presencia de limitación al flujo aéreo (obstrucción) que persiste después de la administración del broncodilatador.
Cabe resaltar este resultado, dado que si bien el 100% de los pacientes participantes de la investigación tienen diagnóstico clínico de EPOC (reportados en el SISPRO). Se evidencia que un poco menos de la mitad de esta población tienen EPOC confirmado por espirometría. La proporción restante tienen alteración restrictiva correspondiente al 19,20%, es decir, tienen una patología diferente al EPOC, y el 32,87% reportan patrón espirométrico normal, esto es, que funcionalmente no tienen EPOC ni patología pulmonar.
Clasificación de la Alteración Obstructiva
En el grupo de pacientes estudiados se hallaron 155 pacientes (47,9%) con patrón obstructivo, la mayor proporción de ellos correspondiente al 38,7% que se clasificaron con obstrucción leve, seguido del 35,48% clasificados con obstrucción moderada y, finalmente, el 25,8% fueron clasificados como pacientes con obstrucción severa, tal como se detalla en la Figura 2.
