Clorofenoles y Nitrofenoles en Urgencias Toxicológicas
Clorofenoles y Nitrofenoles
Myriam Gutiérrez de Salazar M.D.
Médica Magíster en Toxicología
Coordinadora Centro de Información y Asesoría Toxicológica CIATOX
Convenio Consejo Colombiano de Seguridad –
Ministerio de la Protección Social – Universidad Nacional de Colombia
Docente Universidad Nacional de Colombia
Generalidades:
Son compuestos fenólicos substituidos, llevan un grupo nitro (NO2), volátiles de alta liposolubilidad y toxicidad severa. Su principal uso es como molusquicidas, acaricidas y fungicidas. Se encuentra en los inmunizantes de madera. Dada su alta liposolubilidad y volatilidad se absorben por vía dérmica, inhalatoria y oral.
El más típico es el pentaclorofenol (PCP), que se usa para tratar la madera. También hay isómeros de tetraclorofenoles y triclorofenoles. Los nitrofenoles: DNOC (dinitro-o-cresol), Dinoseb.
Mecanismo de Acción:
El fenol, una vez absorbido, altera y precipita las proteínas celulares, produciendo un cuadro tóxico a nivel celular que conlleva un aumento del metabolismo por desacople de la fosforilación oxidativa, que se manifiesta en la intoxicación aguda en hipertermia refractaria.
Sobre el centro respiratorio se comporta de manera similar al ácido acetil salicílico, es decir, estimula este centro induciendo alcalosis respiratoria que lleva a la pérdida de sales en el riñón, hasta llevar al paciente a una acidosis respiratoria severa.
Los rumiantes con nitrofenoles producen metahemoglobina.
Manifestaciones Clínicas:
Disnea, sed, debilidad, temblores musculares, cianosis, colapso y muerte. La rigidez cadavérica se presenta rápida porque no hay ATP. Los nitrofenoles dan coloración amarilla en orina y mucosas.
Los rumiantes con nitrofenoles tienen color de sangre achocolatada.
Tratamiento:
Eminentemente sintomático:
• Retiro de las ropas y baño exhaustivo de paciente, si la contaminación es por vía dérmica.
• Líquidos endovenosos y vía aérea permeable, administración de oxígeno húmedo.
• Mantener equilibrio hidroelectrolítico y acidobásico.
• Lavado gástrico exhaustivo, administración de carbón activado y evacuante de tipo salino.
• Control hipertermia con medios físicos, soluciones heladas a través de SNG.
• Sedantes y anticonvulsivantes, si se presenta agitación o convulsiones.
• Azul de metileno en caso de metahemoglobinemia.
• La mortalidad es del 80% en las primeras 12 horas si no se hace un tratamiento rápido y adecuado.
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