Yo, _________________________________ identificada con la cédula de ciudadanía numero y como aparece al pie de mi firma ________________, inscrita para el control y tratamiento de la lepra, con historia clínica numero________________________ (nombre de la institución que lo atiende) _______________________ y perteneciente a la EPS _____________________ voluntariamente y después de haber sido instruida sobre el particular, hago constar:
Que el Doctor (nombre)_____________________________ identificado con la cédula de ciudadanía numero_________________ y registro medico numero _________________ me ha informado que se dispone de una droga conocida comercialmente con el nombre de talidomida, producto que se utiliza en el territorio nacional única y exclusivamente para el tratamiento de la
reacción leprótica (tipo 2) de los casos multibacilares (MB) de la lepra, complicación que yo en la actualidad padezco, que la mencionada droga puede producir efectos teratogénicos en el feto cuando es usado en personas del sexo femenino, en edad reproductiva; y que aun se desconoce que efecto puede producir su uso sobre la descendencia en personas del sexo masculino.
Por lo anterior, acepto la talidomida como droga de elección para el tratamiento de mi reacción leprótica y me comprometo a seguir estrictamente las indicaciones sobre el empleo y a utilizarla unicamente en mi beneficio. (Lea también: Lepra en casos especiales)
Que en caso de presentarse cualquier efecto teratogénico por el uso que yo haga de la talidomida, no presentare ningún reclamo de orden civil o penal, por mi o por interpuesta persona, ni culpare de ello al medico que me trata, ni al organismo de salud, ni a las autoridades sanitarias, ni al gobierno, ni al laboratorio productor de la droga o a sus agentes nacionales o internacionales, aceptando las consecuencias sin Derecho a indemnización de perjuicios.
Que en caso de que la talidomida a mi formulada y suministrada gratuitamente por el organismo de salud, fuere utilizada por terceras personas, bien sea con mi consentimiento o sin el, debido a descuido mio o por mi directa culpa y se llegare a presentar como consecuencia de este mal uso efectos teratógenicos, asumiré toda responsabilidad civil y penal que este hecho pudiera deducirse, puesto que a sabiendas seria yo la única culpable.
Que por lo mismo, este documento servirá de prueba de lo que me comprometo a actuar, pues firmo con suficiente conocimiento y responsabilidad que en el se estipula, y sin que nadie me obligue con coacciones para hacerlo.
En fe de lo anterior, firmo ante testigos, a los _____ días del mes de _______________ del ano de _______.
El paciente _________________ Los testigos ________________
Firma Firma ___________________________________________
Nombre Nombre ________________________________________
C.C. No: de ____________________________________________
Manifestaciones clínicas – correlación baciloscópica
Manifestaciones clínicas – correlación baciloscópica
Tabla 2.1
Diagnósticos diferenciales de lepra
Con lepra indeterminada
• Pitiriasis alba
• Pitiriasis rosada de Gibert
• Escleroderma en placa
• Pinta
• Hipocromias residuales
• Vitiligo
• Nevus anémico
• Pitiriasis versicolor.
Con lepra tuberculoide
• Granuloma anular
• Sarcoidosis
• Linfomas cutáneos
• Tinea faciei y tinea corporis
• Eczemas
• Psoriasis.
Con lepra lepromatosa
• Leishmaniasis difusa energética
• Enfermedad de lobo
• Eritema nodoso
• Neurofibromatosis.
Con lepra neural
• Tumores de los nervios periféricos y otros tipos de neuropatia periférica
• Metabólicas: diabetes
• Toxicas: Intoxicación por metales pesados, insecticidas, pesticidas, alcohólica
• Degenerativas: amiloidosis
• Neoplasicas: tumores de la vaina neural
• Autoinmunes: lupus eritematoso sistemico, sarcoidosis
• Infecciosas: sifilis-
Espectro clínico e inmunológico
Espectro clínico e inmunológico
Gráfico 4.1
Agradecimientos
Agradecimientos al Ministerio de Salud, la Secretaria de Vigilancia en Salud de Brasil y al Instituto Lauro de Souza Lima de Sao Paulo Brasil, por su colaboracion en la obtención de documentación importante para la construcción de este documento.
