EUS en Patología Pancreática
Cáncer pancreático: La EUS en esta entidad se utiliza para determinar la talla y localización del tumor, metástasis hepáticas, compromiso ganglionar y vascular, y obtención de muestras para análisis en caso de cáncer de páncreas. La precisión diagnóstica en estado T es del 82% y en estado N 68% siendo muy superior a la ultrasonografía abdominal y a la TAC ( 25-28) Tablas 4-5-6.
TABLA 4.
EUS en el cáncer de páncreas
|
EUS |
US |
TAC |
Angio |
|
|
Sensibilidad |
90% |
15% |
42% |
74% |
TABLA 5.
Métodos diagnósticos en cáncer de páncreas.
Tamaño menor de 3 cm confirmados histológicamente
| N Tamaño | EUS% | US% | TAC% | ERCP% | Angiografía% | ||
|
Hayashi Rösh |
1995 1990 1998 1993 19931992 |
25 < 2cm 35 < 3 cm 5 < 3 cm 38 < 2.5 cm 5 < 2 cm 32 < 3 cm 28 < 3 cm |
100 100 100 100 100 100 100 100 (n=63) |
80 – 100 14 20 54 61 59 (n=58) |
– – 20 14 40 62 64 53 (n=53) |
– – – – 60 85 86 85 (n=41) |
– – – – 20 62 – 62 (n=13) |
TABLA 6.
Comparación de métodos diagnósticos en cáncer
de páncreas histológicamente confirmado
| n | EUS% | US% | TAC% | ERCP% | Angiografía% | |
|
lkeda |
5 5 10 12 30 49 50 76 237 (n=237) |
100 100 100 75 97 96 100 99 97 (n=210) |
– 100 – – 87 65 78 67 73 (n=180) |
– 20 – – – 69 86 77 76 (n=126) |
– – – – – – 94 90 92 (n=42) |
– – – – – – 88 – 88 |
La EUS es el método actual de mayor poder diagnóstico para describir la lesión y determinar el estadio locoregional. Se complementa con obtención de material por punción. El aspecto endosonográfico del cáncer pancreático en general es hipoecoico y homogéneo.
Conclusiones
- Los estudios presentados en la literatura sugieren que hay evidencia suficiente para recomendar la EUS
como el mejor método diagnóstico en especial para tumores pancreáticos de menos de 3 cm. con punción con aguja fina se logra mejorar la precisión diagnóstica.
Pancreatitis Crónica
En pacientes con esta enfermedad la EUS aporta datos sobre parénquima, delineación del órgano, características del conducto de wirsung permitiendo hacer claramente el diagnóstico. La glándula puede estar aumentada de tamaño o contraída, el parénquima demuestra patrón hiperecoico irregular con calcificaciones y lesiones quísticas anecoicas. Frecuentemente el conducto de wirsung se encuentra dilatado.
Los resultados de alteraciones de conductos son similares a la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) con la ventaja de mostrar parénquima y estructuras vasculares (29-30).
(Lea También: EUS en Patología Pancreática)
EUS en Vías Biliares
Tumores de la ampolla de Vater
La EUS aporta resultados excelentes en la detección y clasificación de tumores primarios. Tabla 7.
TABLA 7.
Valor diagnóstico de la EUS en la visualización
de tumores de papila
|
EUS% |
US% |
TAC% |
|||
|
Fujino |
1991 |
7 |
100 |
1507 | 2123 |
Actualmente se estudia la EUS intraductal que aporta mayor resolución en el estudio de estos tumores (31-33).
