Los beneficios de una determinada técnica quirúrgica bariátrica tienen como comparación los logros alcanzados en la baja de peso, el índice de masa corporal, la mejoría de las enfermedades asociadas, la simplicidad de la técnica ejecutada, el porcentaje de complicaciones, la mortalidad y calidad de vida que brinda al paciente.(11).
Queremos mostrar una nueva alternativa de cirugía bariátrica restrictiva, de fácil realización, con menor riesgo y menor porcentaje de complicaciones asociadas al procedimiento, y baja morbimortalidad. Por ser ambulatoria y no usarse stapler, minimiza los costos y la estancia hospitalaria, y se puede ofrecer con mayor facilidad para ser realizada en nuestros hospitales y aumentar la cobertura de la cirugía bariátrica en personas de bajos recursos.(4).
Al no realizarse resecciones de tejido gástrico, es una cirugía fácilmente reversible o reacomodable según las necesidades del paciente, lo que permite una variabilidad que mejora los resultados a largo plazo.
Además, al ser reversible y no mutilante, es la cirugía ideal en edades tempranas, logrando una restricción del volumen alimentario y de la ansiedad. Esto, asociado a un buen manejo nutricional, tendrá mejores resultados, puesto que lo más difícil para un paciente infante y adolescente es el control del apetito y su volumen, lo que se logra con esta cirugía. Por otra parte, con la nutricionista se manejan los tipos de alimentos balanceados y se estimula la práctica de ejercicio, y así tendremos menos pacientes adultos obesos.
En pacientes con edad avanzada, alto riesgo cardiovascular, metabólico y otros, es una buena alternativa por no presentar la posibilidad de fístulas y otras complicaciones de otros procedimientos (1-4); al lograr un descenso de peso, los coloca en menor riego para realizar otras cirugías posteriormente.
Si el paciente requiere la conversión a otro tipo de cirugía por falla en el procedimiento o resultados insatisfactorios, su reversibilidad fácil y sin riesgos lo permite y puede realizarse una cirugía mixta.
Los resultados iniciales de este grupo de pacientes por el corto tiempo de seguimiento, no mayor de 12 meses, no permite obtener otras conclusiones, aunque los datos iniciales son satisfactorios y prometen buenos resultados. Se esperarán los resultados a más largo plazo para nuevas publicaciones.
Sales´Gastric Surset: a New Alternative in Bariatric Restrictive Surgery
Abstract
Introduction. Obesity is a disease whose incidence is increasing in our population, including the young. The different surgical options offer good results, when the procedure is individualized according to the characteristics of the patient, but there are associated morbidity and mortality and high costs determined by the use of mechanical sutures.
Materials and methods. We report 100 patients that underwent a new restrictive surgical procedure, an original laparoscopic operation that we have called the Sales´gastric surset. Analysis of this series was performed through review of the clinical records, follow-up examinations, and telephone intervieat.
Results. One hundred patients were operated on during the period August 2006 and August 2007. There were 56 women and 44 men, with ages ranging from 15 to 64 years, and body mass index ranging from 32 to 45 kg/m2. Mean weight loss was 26.44 kg, corresponding to e mean of 69.61%
Discussion. This new original procedure represents a valid alternative in bariatric surgery, is easy to perform, and is associated with lesser morbimortality rates. Because it is performed as an ambulatory operation and does not require the use of mechanical sutures, costs and hospital stay are minimized. It can be easily offered in our hospitals and augments the possibility of bariatric surgery, especially in low income persons.
Key words: obesity, obesity, morbid, bariatric surgery, ambulatory surgical procedures, complications.
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Correspondencia:
CARLOS ELÍAS SALES PUCCINI, MD
Correo electrónico: carlossalesp@hotmail.com
Barranquilla, Colombia.
