Acceso Intraóseo en Pediatria, Complicaciones

La frecuencia de complicaciones de esta técnica es baja1,2,47-50. De manera global, menos del 1% de los pacientes presentan complicaciones. La más frecuentemente descrita es la extravasación de líquidos y medicamentos que hace que debe abandonarse la extremidad y utilizar otra50,51,56. Estudios en animales han mostrado que los efectos locales de la infusión intraósea sobre la médula ósea y el efecto a largo plazo sobre el crecimiento óseo es mínimo58.

La celulitis localizada con ó sin osteomielitis ha sido reportada en menos de l 1% de los casos57. Se han comunicado émbolos pulmonares microscópicos de grasa y médula ósea pero no parecen ser clínicamente significativos54,56. Además de los anteriores se ha comunicado síndrome compartimental, necrosis de la piel, sepsis y lesión del cartílago de crecimiento56,57,58.

Aunque infrecuentes estas complicaciones son más serias que las asociadas con infusiones venosas periféricas y por eso debe reservarse la infusión intraósea para el tratamiento de lactantes y niños en estado crítico y como medida transitoria hasta disponer de otros sitios de acceso venoso37,60,61,62.

Contraindicaciones

Evaluando riesgo beneficio realmente son pocas las limitantes de la ruta intraósea. Celulitis u osteomielitis en el sitio de aplicación, fractura en la extremidad, osteopetrosis u osteogénesis imperfecta. Estas últimas porque tienen mayor riesgo de fracturas iatrogénicas.

Como se ha descrito, el lograr este tipo de acceso no es complicado y en muchas oportunidades es una medida salvadora. Es importante conocer claramente sus indicaciones, rutas alternativas y potenciales complicaciones para que pueda ser aplicada en pacientes en estado crítico.

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