Pedro Chaparro Mutiz, MD, Juvenal Baena, MD**.
*Internista Neumólogo.Jefe Servicio de Broncoscopia-Hospital Santa Clara,Bogotá
** Profesor de Neumologia-Universidad El Bosque.
En el caso de la tuberculosis pulmonar (TBC), existen indicaciones precisas para la realización de fibrobroncoscopia, como son:
1. Confirman la sospecha diagnóstica cuando el paciente no expectora o el análisis de la expectoración ha sido negativo
2. Determinar la existencia de alteraciones bronquiales
3. Precisar el grado de secuelas endobronquiales
4. Presencia de hemoptisis.
Los hallazgos endoscópicos pueden ser múltiples, desde broncoscopia normal, hasta cambios de bronquitis aguda indistinguibles de cualquier otra etiología, lesiones ulcerativas, pólipos endobronquiales, estenosis bronquiales de diversos grados y característica presencia de diafragmas fibrosos. (Vea también: Feocromocitoma de mediastino posterior (paraganglioma paraaórtico): informe de caso y revisión de literatura)
De la misma manera, pueden encontrarse imágenes de obstrucción de la vía aérea secundaria a la inflamación de ganglios peribronquiales y aún su fistulización o la formación de los llamados brocolitos, fragmentos de tejido calcificado peribronquial que progresan hasta la luz bronquial, causando en ocasiones hemoptisis recidivante.
Finalmente, dentro de las secuelas, encontramos las dilataciones bronquiales especialmente en los lóbulos superiores, más fácilmente evidenciadas por broncografía o por TAC. La presencia de cavernas constituye un hallazgo de observación común solo desde el punto de vista radiológico.
En nuestro caso nos fue posible observarla endoscópicamente, comunicada co su respectivo bronquio (Figura No. 1) y con paredes tirtuosas y recubiertas de fibrina (figura No. 2).
Bibliografía
- Castella J. Broncología. Salvat Editores, Barcelona, 1982.
- Danek SJ, Bower JS.Diagnosis of pulmonary tuberculosis by flexible fiberoptic bronchoscopy. Am Rev Resp Dis. 1979;119:677-79
- Albert RK, Petty TL, Endobronchial tuberculosis progressing to bronchial stenosis. Fiberoptic bronchoscopic manifestations. Chest 1976; 70:537-9
- Oho K, Amemiya R. Practical Fiberoptic Bronchoscopy. Igaku Shoin, N. York, 1980. Prakash U. Bronchoscopy. Raven Press, New York, 1984
- FeinsilverH,Fein A. Textbook of bronchoscopy. Williams & Willkins, Baltimore, 1995.1 edición.
