La Combinación de agentes antirresortivos mejora su eficacia

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Menopausia al Día

Additive effects of raloxifene and alendronate on bone density and biochemical markers of bone remodeling in postmenopausal women with osteoporosis. J Clin Endocrinol Metab 2002 (March);87:985-992

Johnell O, Scheele WH, LU Y, Reginster J-Y, Need AG, Seeman E

Encuesta sobre Vehículos en Colombia 🚘 🛣️

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

2. Género   *

2. Género   *

3. Edad*

3. Edad*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

Editorial: for osteoporosis, are two antiresorptive drugs better than one? [editorial] J Clin Endocrinol Metab 2002 (March);87:983-984

Ettinger B, Bilezikian JP

La combinación del agente antirresortivo raloxifeno HCL (Evista) y alendronato (Fosamax) dio como resultado una mayor densidad ósea y más bajos marcadores de recambio óseo que los producidos con uno solo de ellos, de acuerdo a este estudio randomizado, doble ciego, controlado con placebo. En 331 mujeres postmenopáusicas de 75 años o menores, se evaluó el efecto de raloxifeno (60 mg/día) y alendronato (10 mg/día), solos o combinados. La DMO de la columna se midió por DEXA. El recambio óseo se midió por niveles de osteocalcina, fosfatasa alcalina específica del hueso, y N y C-telopéptidos urinarios. A un año, la DMO de la columna se aumenta de la línea de base en un 2.1%, 4.3% y 3% para raloxifeno, alendronato, y la combinación de ambos respectivamente; todos los cambios en la DMO fueron significativamente mejores que en el placebo. Los cambios en los marcadores de recambio óseo fueron mejores en todos los grupos de tratamiento comparados con el placebo. Un aumento en los objetivos fue mayor para la terapia combinada comparada con los grupos separados, aunque el aumento alcanza significancia estadística solamente cuando se compara con raloxifeno solo. Los efectos del alendronato solo también fueron significativamente mayores que los de raloxifeno solo.

Evidencia: Nivel I

Comentario. Este trabajo aumenta la cantidad de literatura acerca de las combinaciones antirresortivas en el tratamiento de las mujeres postmenopáusicas con osteoporosis. En la mayoría de los casos, el uso combinado de las dos drogas aumenta la DMO en mayor grado que cada una de ellas solas, aunque en este caso, la diferencia sólo fue estadísticamente significante cuando los agentes combinados fueron comparados con raloxifeno y no con alendronato. Como el editorial adjunto comenta, este es un arma de doble filo. La mayor reducción en remodelación ósea y por lo tanto el aumento de mineralización puede ser buena o mala. Estudios con incidencia de fracturas son necesarios para determinarlo (si es que lo hacen) y no han sido hechos y ni siquiera se ha contemplado hacerlos. Para el clínico todavía hay resistencia a la presión de usar la terapia combinada, cuando no se sabe la respuesta a las fracturas.

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Robert Lindsay MD, PhD
Professor of Medicine,
Columbia University
Chief, Internal Medicine,
Helen Hayes Hospital
West Haverstraw, NY

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