El Acetato de Medroxiprogesterona, AMP, disminuye el efecto de inflación vascular de los Estrógenos

Menopausia al Día

Effect of medroxyprogesterone acetate on vascular inflammatory markers in postmenopausal women receiving estrogen. Circulation 2002 (March);105:1436-1439

Wakatsuki A, Okatani Y, Ikenoue N, Fukaya T

Agregar AMP a la terapia de reemplazo estrogénica, TRE, puede atenuar el efecto inflamatorio vascular de los estrógenos, de acuerdo a este estudio randomizado, abierto, paralelo realizado en el Japón. Un total de 45 mujeres postmenopáusicas (edad media, 52 años) se asignaron a uno de estos tres grupos: estrógenos equinos conjugados EEC solos, EEC mas AMP (2.5 mg/día), y EEC mas AMP (5 mg/día) por 3 meses. En todos la dosis de EEC fueron 0.625 mg/día. Se analizaron varios marcadores de inflamación vascular. Al final del estudio, la proteína C reactiva se encontró significativamente aumentada en los grupos de EEC más AMP 2.5 mg/día pero no en el grupo de dosis alta de AMP. La concentración de interleukina-6 no cambió significativamente en ningún grupo. Los autores concluyen que es el componente de AMP de la combinación estrógenos-progestágenos el que puede ser responsable del efecto favorable sobre los marcadores de adhesión.

Evidencia Nivel I

Comentario. Este estudio prueba el efecto de EEC solos o en combinación con dos dosis de AMP (2.5 y 5 mg) sobre la concentración de lípidos y los marcadores inflamatorios

en mujeres postmenopáusicas después de 3 meses de tratamiento. En otros estudios, (Cushman Circulation 1999; Ridker Circulation 1999) se había visto que los EEC aumentaban la proteína C reactiva (PCR). En este estudio, el AMP atenúa este efecto en una relación dosis dependiente. Estos cambios no parecen ser debidos a las diferencias en la producción de PCR inducida por las citokinas, puesto que la interleucina-6 no se aumentó con el tratamiento hormonal. Así pues, no es claro como los estrógenos estimulan la producción de PCR. En contraste al aparente beneficio del AMP sobre la PCR, el AMP disminuye las concentraciones de lipoproteínas de alta densidad de una forma dosis dependiente. Como con muchos otros tratamientos hay potenciales factores de riesgo beneficio adversos que afectan la enfermedad cardiovascular. Se necesitan estudios posteriores para determinar cómo esos marcadores predicen el riesgo cardiovascular.

Janice D. Wagner, DVM, PhD
Associate Professor of Comparative
Medicine
Department of Pathology and Comparative Medicine
Wake Forest University Baptist School
of Medicine
Winston-Salem, NC