Perlas, Obesidad central y riesgos de cáncer de mama pre y posmenopáusicos

Un metaanálisis dosis-respuesta de estudios prospectivos

Central obesity and risks of pre- and postmenopausal breast cancer: a dose-response meta-analysis of prospective studies 

Chen GC, Chen SJ, Zhang R, Hidaya TK, Qin JB, Zhang YS, Qin LQ. Obes Rev. 2016 Jul 19. doi: 10.1111/obr.12443. [Epub ahead of print] 

La evidencia epidemiológica ha mostrado resultados contradictorios con respecto a las relaciones entre la grasa abdominal, medida por la circunferencia de cintura (CC) o la relación cintura-cadera (RCC), y los riesgos de cáncer de mama pre y posmenopáusicos (CM).

Se realizó un metaanálisis de dosis-respuesta de estudios prospectivos para abordar estas cuestiones. Los estudios potencialmente elegibles se identificaron mediante búsquedas en bases de datos PubMed y Embase, y revisando cuidadosamente las bibliografías de las publicaciones y revisiones recuperadas y relacionadas. El riesgo relativo (RR) de resumen con intervalos de confianza del 95% (IC) se calculó mediante un modelo de efectos aleatorios.

Cuando el RR más plenamente ajustado se combinó, tanto la CC (14 estudios, RR por cada 10 cm de incremento = 1,06, IC del 95%: 01,04 a 01,09, I 2 = 29,9%) como la RCC (15 estudios, RR por cada incremento de 0,1 unidades = CI 1,07, 95%: 1,1 a 1,14, I2 = 52,9%) fueron significativa y positivamente asociadas con CM posmenopáusica, pero ni CC (ocho estudios, RR por 10 cm de aumento 1,05, 95%: IC 0,99 a 1,10; I 2 = 0 %) ni RCC (11 estudios, RR 0,1 por unidad de incremento 1,07, IC 95%: 0,95 a 1,21; I 2 = 59,7%) se asociaron con CM premenopáusicos. La asociación de CM posmenopáusicos y RCC pierde significancia estadística después de corregir sesgos de publicación (RR 0,1 por unidad de incremento 1,06, IC 95%: 0,99 a 1,13). Al considerar los RR ajustados por IMC, la CC se asoció tanto con CM premenopáusicos (cinco estudios, RR por 10 cm aumento = 1,09, IC 95%: 1.2 a 1.16, I2 = 0%) como con CM posmenopáusicos (siete estudios, RR por cada 10 aumento -CM = IC 1,05, 95%: 1,2 a 1,8, I2 = 6,3%), mientras que la RCC no se asoció con CM premenopáusicos (siete estudios, RR por 0,1-unidad de aumento = 1,12, IC 95%: 0,94 a 1,34, I 2 = 70,9%) ni con CM posmenopáusicos (ocho estudios, RR por cada incremento de 0,1-unidad = 1,05; IC del 95%: 0,98 a 1,13; I 2 = 57,3%). Entre las usuarias de terapia de reemplazo hormonal no corriente (antiguo o nunca), el RR de resumen por cada aumento de 10 cm de CM posmenopáusico asociado con CC fue de 1,08 (IC del 95%: 1,03-1,05; I 2 = 69,2%, siete estudios; del IMC RR ajustado = 1,05 IC del 95%: 1,2 a 1,9, I 2 = 22,8%, cuatro estudios).

Este metaanálisis indica que la obesidad central medida por CC, pero no por RCC, se asocia con un modesto mayor riesgo de CM pre y posmenopáusico, independiente de la obesidad general.