Edad de la menopausia en fumadoras y no fumadoras

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Nivel I: Ensayo propiamente randomizado y controlado.
Nivel II-1: Bien diseñado, y controlado pero sin randomización.
Nivel II-2: Estudio de corte analítico de cohorte o casos-controles, preferiblemente realizado por más de un centro o grupo de investigación.
Nivel II-3: Series múltiples con o sin intervención (p. ej., estudios cross sectional e investigaciones sin controles); experimentos no controlados con resultados dramáticos también se incluyen en este tipo de evidencia.
Nivel III: Opiniones de autoridades respetables, basadas en experiencia clínica, estudios descriptivos y reporte de casos. Reporte del comité experto.

Habits in relation to reproductive events among Japanese women: Findings of the Japanese Nurses’ Health Study. Prev Med. Aug 9, 2013. [Epub ahead of print] 

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1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

2. Género   *

2. Género   *

3. Edad*

3. Edad*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

MIYAZAKI Y, HAYASHI K, MIZUNUMA H, ET AL. SMOKING

Nivel de evidencia: II-3 

Resumen. Este análisis de datos del estudio Japanese Nurses’ Health Study confirma estudios previos y metanálisis publicados en Menopause en el 2012 concluyendo que el cigarrillo está asociado con menopausia más temprana. En este estudio, no solamente fue corriente fumar antes de la menopausia asociada con menopausia temprana, sino que también se asoció en una manera dosis dependiente. En las exfumadoras, sin embargo, una historia de fumar antes de la menopausia no fue asociada significativamente con el inicio de la menopausia.

Comentario. El estudio de Salud de Enfermeras japonesas es una investigación de cohorte de 49.914 enfermeras de Japón de 25 años y mayores.1 Se comenzó en 2001 con un estudio de referencia, seguido mediante cuestionarios bienales. Miyazaki y colegas añaden al creciente cuerpo de literatura lo que sugiere que el consumo corriente de cigarrillo es un factor de riesgo antes de la menopausia.2,3 Un meta-análisis de 2012 realizado por Sun y sus colegas sugieren que las fumadoras experimentan un período menstrual aproximadamente 13 meses antes de lo que ocurre con las no fumadoras.4

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El gran tamaño de la población en el estudio de Miyazaki permitió el análisis dosis-respuesta, señalando que las más fumadoras tienen más probabilidades de experimentar una menopausia temprana que las que fuman menos cigarrillos por día.

Las que habían dejado de fumar y lo hicieron completamente no tienen una menopausia más temprana.

No está claro por qué fumar podría tener este efecto sobre la menopausia. Hay numerosas teorías, más allá del alcance de este análisis, pero la mayoría sugieren mecanismos que culminan en la pérdida de los folículos ováricos, un proceso que previamente se pensaba que es irreversible. El estudio de Miyazaki, lo que sugiere es que las ex fumadoras no tienen una menopausia más temprana; pone en duda la idea de que este es un proceso irreversible.

Estos datos sugieren una importante oportunidad de salud pública: Por promover el abandono del tabaquismo, la menopausia puede ser pospuesta, haciendo con ello una diferencia en los problemas de salud que enfrentan las pacientes con menopausia temprana, incluyendo la enfermedad cardiovascular y la osteoporosis. Incluso reducir el número de cigarrillos por día parece ser un beneficio.

Por último, Miyazaki examinó la tasa de cesación de fumar entre las participantes embarazadas. Él encontró que el 61.9% de las fumadoras actuales dejan de fumar durante el embarazo. Afirma que esto es más probablemente producido «porque las mujeres son conscientes de y se preocupan por los efectos del tabaco en el feto y la maternidad». Se sugiere que tal vez esta alta tasa de abandono también puede ser debido a su contacto con un proveedor médico que analizó los riesgos con las participantes y las animó a dejar de fumar. Tal vez podríamos tener un éxito similar con nuestras mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas.

Cynthia B. Evans, MD, FACOG, NCMP
Associate Professor-Clinical
Department of Obstetrics and Gynecology
Ohio State University College of Medicine
Columbus, OH.

Referencias

1. Hayashi K, Mizunuma H, Fujita T, et al. D esign of the Japan Nurses’ Health Study: a prospective occupational cohort study of women’s health in Japan. Ind Health 2007;45(5):679-686.
2. Parente RC, Faerstein E, Celeste RA, Werneck GL. The relationship between smoking and age at the menopause: a systematic review. Maturitas 2008;61(4):287-298.
3. Hayatbakhsh MR, Clavarino A, Williams GM, Sina M, Najman JM. Cigarette smoking and age of menopause: a large prospective study. Maturitas 2012;72(4):346-352.
4. Sun L, Tan L, Yang, F, et al. Meta-analysis suggests that smoking is associated with an increased risk of early natural menopause. Menopause 2012;19(2):126-132.

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Edad De La Menopausia En Fumadoras Y No Fumadoras, Medicina