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La mamografía digital es más segura que la de placa en mujeres antes de los 50 años o con senos densos

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Actualidad Inmediata

For the Digital Mammographic Imaging Screening Trial (DMIST) Investigators Group. Diagnostic performance of digital versus film mammography for breast-cancer screening. N Engl J Med 2005; 353: 1773-1783

Pisano Ed, Gatsonis C, Hendrick E, Et Al

Encuesta sobre Vehículos en Colombia 🚘 🛣️

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Gracias por participar en esta encuesta. Su opinión es muy valiosa para conocer la percepción que tienen los consumidores sobre diferentes marcas de vehículos en Colombia. La encuesta es anónima y sus respuestas serán utilizadas únicamente con fines de investigación de mercado.

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Por favor, responda con sinceridad.

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

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Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

2. Género   *

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3. Edad*

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4. Estrato socioeconómico (NSE)*

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5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

Evidencia Nivel: II-2

La mamografía digital es más segura que la de placa para detectar cáncer de mama en mujeres pre y perimenopáusicas con senos radiográficamente densos, aunque la seguridad general en el diagnóstico es similar para ambas tecnologías, de acuerdo a este estudio observacional prospectivo.

Durante un período de dos años, se reclutaron 49.528 mujeres asintomáticas entre 47 y 62 años (promedio de edad: 54.6 a 54.9 años). Todas las mujeres, de manera aleatorizada, fueron a mamografía digital o de placa. Las mamografías fueron interpretadas por dos radiólogos independientemente.

En general, la seguridad del diagnóstico de la mamografía digital o de placa en la detección de cáncer de mama fue igual (p=0.18). Sin embargo, la seguridad de la mamografía digital fue mayor que la de placa para mujeres más jóvenes de 50 años (p=0.0002), mujeres con senos heterogéneamente densos o senos extremadamente densos (p=0.003) y mujeres pre o perimenopáusicas (p=0.002).

Comentario. Evaluando los senos densos por mamografía puede ser difícil, y a menudo son imágenes necesarias adicionales con resonancia magnética o ultrasonido. Este estudio hecho por Pisano y col. provee un soporte significante para el uso de la mamografía digital sobre la tradicional placa en mujeres con senos densos, mujeres menores de 50 años y mujeres pre y perimenopáusicas.

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Estos hallazgos van a ayudar a la transición de muchas prácticas de la mamografía de placa a la digital, especialmente con una mayor demanda y conciencia del consumidor.

Aunque el ultrasonido y la resonancia van a permanecer como un componente integral del diagnóstico imagenológico de la mama, el aumento de la mamografía digital podría mejorar el tamizaje en estas poblaciones. Un tema mayor es el alto costo de la mamografía digital. Estas unidades cuestan, corrientemente, entre un 150% y un 400% más que las basadas en el sistema de placas y la implementación a nivel nacional de la mamografía digital puede tener implicaciones en el mayor costo y políticas de implicaciones del cuidado de la salud.

Esto genera la pregunta de si las nuevas unidades de mamografía digital pueden ser implementadas primariamente en “boutiques”, centros de mamografía, o si todas las mujeres, incluyendo las pobres, podrían tener acceso a esta mejorada tecnología. Al momento, la totalidad costo-efectividad de los sistemas digitales debe establecerse y puede ser materia de controversia continuada.

Claire Cooney, MD
Department of Radiology
Johns Hopkins University School of Medicine
Baltimore, MD
David Bluemke, MD, PhD, MsB
Associate Professor of Radiology and Medicine
Johns Hopkins University School of Medicine
Baltimore, MD

Comentario. Este estudio demuestra que la mamografía digital es igual a la de placa en la población en general, pero es significantemente mejor en mujeres premenopáusicas o por debajo de 50 años de edad. La mamografía digital tiene considerablemente mejor contraste que la mamografía de placa, lo cual mejora la visualización de la estructura de los senos en áreas densas del tejido mamario. Esto puede explicar los resultados de este estudio, particularmente con relación a mujeres con tejido mamario denso.

Mucha de la radiología ha sido “no de placa” (es decir, digital) por algún tiempo, con la mamografía detrás. Con estos resultados positivos de DMIST, la mamografía va a progresar en un medio ambiente digital.

Las ventajas secundarias de la mamografía digital se desarrollarán en los próximos años, incluyendo la telemamografía, la defección y diagnóstico ayudada por el computador, la tomosíntesis, y la mamografía con contraste. En la tomosíntesis digital múltiple, se obtienen imágenes con baja exposición en ángulos secuenciales formando arco sobre los senos comprimidos. Las imágenes anguladas son reformateadas y se leen como secciones de 1 mm de intervalo a través de la mama. Esta tecnología van a mejorar más la sensibilidad y especificidad de la mamografía.

Estas nuevas aplicaciones de la mamografía digital van a mejorar el cuidado de la mama más allá de la mejoría del desempeño de la mamografía en este estudio.

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La mayoría de las mujeres que van a tamizaje anual de mamografía, son posmenopáusicas, por encima de 50 años, y tienen tejido graso o fibroglandular disperso. Basados en este estudio, una significante porción de esta población se beneficiaría de la mamografía digital. Desafortunadamente, cerca del 8% de las máquinas de mamografía en los Estados Unidos son digitales. El costo de conversión a mamografía digital va a ser significativo puesto que las máquinas de mamografía digital son tres a cuatro veces más costosas que las unidades de placa. Un estudio costo-efectividad está en camino.

DMIST no evalúa la mortalidad de cáncer de mama, sólo detección. Las mujeres que no tienen acceso a la mamografía digital podrían continuar con la mamografía de placa; la mamografía no se debe demorar si la mamografía digital no está disponible.

Jennifer A. Harvey, MD
Associate Professor of Radiology
University of Virginia, Charlottesville, VA

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Mamografía Digital Es Más Segura Que De Placa, Menopausia