Síndrome Metabólico en la Menopausia

Artículos de Investigación

Gustavo Gómez T.**, Javier Andrés Carvajal V.***, Juan Pablo Benavides C.****

* Esta es la contribución Colombia al trabajo de REDLING en Latinoamerica.
** Profesor titular del Departamento de Ginecología y Obstetricia de la Universidad del Valle. E-mail gusgomez@univalle.edu.co
***, **** Residentes de Ginecología y Obstetricia, Universidad del Valle.

Resumen

Los cambios metabólicos y hormonales durante la menopausia varían ampliamente entre las mujeres, creyéndose quizás que la deficiencia estrogénica incrementa el riesgo de ECV en únicamente un subgrupo de mujeres³ quienes desarrollarían factores del síndrome metabólico.

El objetivo del presente trabajo fue evaluar la prevalencia del síndrome metabólico en las mujeres menopáusicas, su relación con la edad y el posible efecto del uso de terapia de reemplazo hormonal (TRH).

Se recolectó información de un total de 300 pacientes menopáusicas con edades comprendidas entre 40 y 70 años.

La edad promedio de las pacientes evaluadas fue de 53,8 años, siendo el 99% de ellas de raza mestiza y menos del 1% de raza negra.

Se hizo diagnóstico de síndrome metabólico en 92 de las 300 mujeres menopáusicas (prevalencia del 31%).

En 71 mujeres menopáusicas con síndrome metabólico las combinaciones más frecuentes encontradas fueron las que incluían: cintura > 88 cm, HDL < 50 mg/dl; TG = 150 mg/dl y cintura > 88 cm; HDL < 50 mg/dl, TA = 130/85 mmHg, que contaban para casi el 50% de los casos. Se encontraron 70 pacientes menopáusicas con HTA crónica (23%). De estas 70 pacientes 43 (61%) se diagnosticaron como síndrome metabólico. De igual forma se encontraron 10 (3%) pacientes con diabetes mellitus tipo 2, de las cuales 10 (100%) presentaron síndrome metabólico. Se considera que la aparición del síndrome metabólico en la menopausia tiene que ver con la deficiencia estrogénica y ésta sería la principal razón para considerar la terapia de reemplazo hormonal (TRH) como una de las alternativas de tratamiento, sin desconocer otras opciones terapéuticas, quizás más importantes, tales como la modificación en el estilo de vida (dieta, pérdida de peso y ejercicio aeróbico). Palabras clave: menopausia, síndrome metabólico.

Abstract

Hormonal and metabolic changes during the menopause are not the same in each woman, and it is believed that the oestrogen deficiency increase the risk of CVD with preference for a subgroup of women whom will develop the metabolic syndrome. The end point of this study was to assess the metabolic syndrome prevalence in menopause women and it relationship with the age and the effect of hormonal replacement therapy (HRT) use. Overall, we enrolled 300 menopause women between 40 and 70 years of age. The mean age was 53.8; 99% were half-breed and 1% black. The prevalence in this group of women was 92/300, 31%. In 71 women with diagnostic of metabolic syndrome, the more frequent combinations were: waist >88 cm, HDL-cholesterol < 50 mg/dL; TG=150 mg/dL and waist >88 cm; HDL-C < 50 md/dL, BP=130/85 mmHg, with more than 50%.

There were 70 menopause women with chronic hypertension (23%) and 10 (3%) were diabetic. From those 70 patient, 43 hypertensive (61%) and 10 diabetic (100%) respectively, had metabolic syndrome.

It is noted that the metabolic syndrome in menopause must be related with estrogens deficiency and could be considered to use HRT as an alternative therapy being aware of other options changes in the style of life, weight lost and making exercise. However we did not found differences in the incidence of metabolic syndrome in women that had been taken THR composed with those that did not.

Key words: menopause, metabolic syndrome

Introducción

La menopausia es definida como la ausencia de sangrado menstrual durante doce meses consecutivos y la premenopausia como un período, de cuatro años de duración en promedio, caracterizado por irregularidades menstruales y variabilidad en el perfil hormonal, el cual culmina con la menopausia1.

Los recientes datos arrojados por los programas de salud para la mujer a nivel mundial han forzado a los ginecólogos a reconsiderar sus opciones para intervenir las enfermedades cardiovasculares (ECV).

El riesgo de ECV se incrementa después de la menopausia, lo cual puede estar relacionado con los sustanciales cambios metabólicos que ocurren en el período de transición entre la premenopausia y la menopausia, la mayoría de ellos asociados fundamentalmente con deficiencia estrogénica.

Entre los 30 y 40 años de edad la proporción hombre:mujer de eventos coronarios agudos es de 1:8, pero al alcanzar la menopausia las mujeres incrementan su riesgo (la proporción disminuye un 25%), convirtiéndose en 1:1 durante la posmenopausia2. Existe controversia acerca de si la menopausia incrementa el riesgo de ECV como factor independiente del normal envejecimiento. Algunos estudios han demostrado un riesgo incrementado y otros no3. Aún la pregunta sigue sin respuesta alguna, ya que el diseño de estudios que separen los efectos de la menopausia y del normal envejecimiento es difícil.

Los cambios metabólicos y hormonales durante la menopausia varían ampliamente entre las mujeres, creyéndose quizás que la deficiencia estrogénica incrementa el riesgo de ECV en únicamente un subgrupo de mujeres3 quienes desarrollarían factores del síndrome metabólico4.

Tabla 1. Factores del síndrome metabólico.