Cirugía Indicada en Pólipo Colorrectal Maligno

Pólipo Colorrectal Maligno
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¿Cuándo se considera indicada la cirugía?

La mayoría de las veces la causa de llevar un paciente a cirugía es porque el pólipo ha sido resecado en forma incompleta o que la resección se hizo en forma fragmentada y no le permite al patólogo determinar los límites de la sección (10).

Los pólipos pediculados y seudopediculados que no tengan un margen de sección mayor de 2 mm y que sean moderada o mal diferenciados o que tengan invasión a los capilares linfáticos o sanguíneos, deben ser llevados a cirugía (10-12).

Encuesta sobre Vehículos en Colombia 🚘 🛣️

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3. Edad*

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4. Estrato socioeconómico (NSE)*

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5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

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6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

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7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

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8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

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9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

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Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

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Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

La literatura médica tiene pocos casos en que se haya analizado en forma aislada la diferenciación tumoral y la invasión a los capilares linfáticos y sanguíneos, pero, en esta pequeña casuística se encontró que cuando un carcinoma en un pólipo tiene invasión a los capilares linfáticos o sanguíneos puede haber metástasis a los ganglios linfáticos hasta en un 25%, pero el peor pronóstico lo dio si la lesión era mal diferenciada en cuyo caso las metástasis a ganglios linfáticos se presentan hasta en un 50%; por tal motivo, estos casos deben ser llevados a cirugía (10-18).

Los pólipos de extensión lateral menores de 15 mm raramente contienen un carcinoma y esto se evidenció en el trabajo del doctor Kudo (19), en el cual de los 157 pólipos de extensión lateral resecados menores de 15 mm, en ninguno de ellos se encontró carcinoma.

Algunas series con muy escasa casuística han reportado pólipos malignos sésiles o de extensión lateral con características histológicas favorables con cáncer residual y metástasis a ganglios linfáticos de 5 a 15%; por tal motivo, en estos casos se aconseja que los pacientes sean llevados a cirugía (20).

Bibliografía

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  • 2. Williams AR, Balasooriya BAW, Day DW. Polyps and cancer of the large bowel: a necropsy study in Liverpool. Gut 1982; 23: 835.
  • 3. Rex D, Lehman G, Lappas J. Sensitivity of double-contrast barium study for left colon polyps. Radiology 1986; 158: 69-72.
  • 4. Fork FT, Lindstrom C. Reliability of routine double contraste examination of the large bowel in polyp
    detection: a prospective clinical study. Gastrointest Radiol 1983; 8: 163-72.
  • 5. Hill MJ, Morson BC. Etiology of adenoma-carcinoma sequencies in large bowel. The Lancet 1978; 4: 245-7.
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  • 8. Fenoglio C, Kaye G, Lane N. Distribution of human colonic lymphatics in normal, hiperplastic, and adenomatous tissue. Gastroenterology 1973; 64: 51-66.
  • 9. Wolff W, Shinya H. Definitive treatment of malignant polyps of the colon. Ann Surg 1975; 182: 516-25.
  • 10. Coverlizza S, Risio M, Ferraria A. Colorectal adenomas containing invasive carcinoma. Cancer 1989; 64: 1937.
  • 11. Haggitt R, Glotzbach R, Soffer E. Prognostic factors in colorectal carcinomas arising in adenomas: implications for lesions removed by endoscopic polypectomy.

Referencias

  • 12. Morson BC, Whiteway J, Jones E, Macrae F, Williams C. Histopathology and prognosis of malignant colorectal polyps treated by endoscopic polypectomy. Gut 1984; 25: 437-44.
  • 13. Fenoglio CM, Pascal RR. Colorectal adenomas and cancer: pathologic relationships. Cancer 1982; 50: 2601-8.
  • 14. Kudo S. Endoscopic mucosal resection of flat and depressed types of early colorectal cancer. Endoscopy 1993; 25: 455-61.
  • 15. Lida Y, Miura S, Munemoto Y. Endoscopic resection of large colorectal polyps using a clipping method. Dis Colon Rectum 1994; 37: 179-80.
  • 16. Poulard J, Shatz B, Kodner I. Preoperative tattooing of polypectomy site. Endoscopy 1985; 17: 84-5.
  • 17. Shatney C, Lober P, Sosin H. Metastasis from a pedunculated adenomatous colonic polyp with focally invasive carcinoma: report of a case. Dis Colon Rectum 1975; 18: 67.
  • 18. Cooper H. Surgical pathology of endoscopically removed malignant polyps of the colon and rectum. Am J Surg Pathol 1983; 7: 613.
  • 19. Kudo S, Kashida H, Nakajima T. Endoscopic diagnosis and treatment of early colorectal cancer. World J Surg 1997; 21: 694-701.
  • 20. Russell J, Chu DZJ. When is polypectomy sufficient treatment for colorectal cancer in a polyp? Am J Surg 1990; 160: 665.
  • 21. Sánchez W, Rodríguez M. Utility of mapping lymph nodes cleared from rectal adenocarcinoma specimens. Sur Oncology 1996; 5: 123-6.

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Cirugía En Pólipo Colorrectal Maligno, Pólipos, Salud