Metodología para Modelar La Enfermería

Metodología para Modelar la Enfermería Alianza HUNC– UNC

Como parte de un diplomado que la alianza HUNC– UNC busco para fortalecerse, se adelantó un estudio metodológico que consto de 4 etapas:

1) Revisión teórico conceptual sobre el cuidado de enfermería y su articulación con la práctica, 

Para esta primera parte, se revisó la literatura relacionada con el significado de los conceptos metaparadigmáticos como lo son el cuidado, la enfermería, el sujeto de cuidado y contexto. De la misma manera, se revisó a partir de la literatura como se relacionan los conceptos del cuidado.

2) Identificación y validación de los conceptos metaparadigmáticos y los supuestos que los unen.

Para identificar los conceptos se utilizó un Formato de Reconocimiento de Elementos Centrales para la Practica de Enfermería, propuesto por la Facultad de Enfermería y Rehabilitación de la Universidad de la Sabana y validado con la Fundación Santa Fe de Bogotá.

Se incluyó en este, una pregunta referente a la relación del HUNC con el desarrollo de la enfermería en Colombia, de tal manera que el formato finalmente quedó compuesto por 8 preguntas abiertas. Una vez obtenida la autorización para su uso se aplicó al 73.6% (n= 38) de enfermeros del HUN.

Posteriormente, se tabularon y analizaron las encuestas por parte del equipo de la alianza docencia-servicio (Enfermera coordinadora Unidad de Cuidado Intensivo HUNC, enfermera profesora asociada Facultad de Enfermería Universidad Nacional de Colombia, profesora tutora y Directora de Enfermería del HUNC) obteniendo la definición de los elementos centrales para la práctica.

Una vez identificados los elementos centrales, estos se validaron con un grupo focal conformado por cinco enfermeros líderes de servicios, con estudios de posgrado y con diferencias en sus tiempos de experiencia clínica (desde un año de experiencia hasta más de 10 años).

Supuestos de acuerdo en 

Con este grupo también se establecieron los supuestos de acuerdo a la relación identificada por ellos, con cada uno de los elementos centrales.

3) Análisis de las formas de trabajo en red, comunicación y liderazgo transformacional.

En esta etapa se realizo revisión de la literatura relacionada con el liderazgo transformacional, teoría del cambio, manejo de conversaciones cruciales.

Esta revisión de literatura fue retroalimentada por la Dra. Lynda Wilson, asesora de la Organización Panamericana de la Salud, en estos temas, quien lo hizo a partir de conferencias y ejercicios prácticos.

Posteriormente, se desarrolló una guía de  trabajo, orientada a la identificación del escenario deseado para la practica de enfermeria, con sus respectivas estrategias e indicadores, que incluye los siguientes pasos:

1. Definición de 5 condiciones para el mejoramiento de la atención de los sujetos de cuidado (paciente y familia) en la institución.
2. Cinco condiciones para el mejoramiento en la formación que la institución ofrece a los estudiantes y el personal de enfermería
3. Definición de cinco logros o reconocimientos que se quiera que enfermería tenga como disciplina profesional en el marco de la alianza docencia asistencia.
4. Cinco avances que se esperan de enfermería en el campo de la investigación o la proyección social en el marco de la alianza docencia asistencia.

Una vez definidas las 20 condiciones, estas fueron consignadas en una matriz diseñada para tal fin, donde se priorizaron por importancia y gobernabilidad; finalmente se ponderaron y se obtuvieron las 5 condiciones prioritarias a trabajar.

A continuación, se establecieron dos estrategias para lograr cada condición señalando las metas de logro en términos de corto, mediano o largo plazo. Igualmente se identificó el papel de la alianza para obtener el logro y se propusieron indicadores para cada condición.

4) Estructuración del modelo y sus indicadores.

Una vez estructurado el modelo, se procedió a definir su nombre, el diagrama y se definió el plan de acción para continuar con la consolidación del modelo que servirá de base para continuar fortaleciendo el cuidado de enfermería y el trabajo en alianza docencia servicio.

Resultados en Metodología para Modelar La Enfermería

El modelo de cuidado de la alianza HUNC-UNC, denominado “Modelar la Enfermería: un Compromiso del Hospital Universitario Nacional de Colombia con el País”, concibe los elementos metaparadigmáticos de la siguiente forma:

Sujeto: Ser humano persona y familia que como sujetos de derecho son vistos integralmente y que requieren los servicios del HUNC para atender sus necesidades o dolencias y preservar su salud procurando su bienestar.

Contexto: El contexto de cuidado es un ecosistema que se da en medio de un hospital universitario que cuenta con un equipo multidisciplinario de salud profesional, técnico y en formación en el cual enfermería juega un papel importante.

Salud o meta del cuidado: Satisfacer integralmente las necesidades del sujeto que utiliza los servicios del HUNC, con el propósito de garantizar el bienestar, seguridad, comodidad y compañía que lo lleven a mejorar las condiciones de salud, para dignificarlo como sujeto y fortalecer su autodeterminación, conocimiento, habilidad y capacidad de cuidar.

Enfermería: Enfermería es cuidador de la persona y familia como sujeto de derechos que busca en el HUNC un servicio de salud. Mediante el Proceso de enfermería cumple funciones de gestión y coordinación con el equipo interdisciplinario, comunica, apoya, hace seguimiento, educa, aboga, contextualiza y acompaña al sujeto, liderando su cuidado.

Estos conceptos tienen relación entre ellos y se expresa bajo los siguientes supuestos:

Relación sujeto-contexto 

• El sujeto de cuidado es ser el centro del ecosistema de salud y seguridad social dentro del cual está incluido el HUNC
• El contexto del HUNC refleja que la persona y su familia son sujetos de derecho
• El ecosistema de salud tiene como centro al sujeto de cuidado y propende para que todos los elementos del mismo fluyan armónicamente alrededor de el.

Relación sujeto-salud 

• Una atención con calidez y calidad del cuidado de enfermería dignifican tanto al sujeto de cuidado como al cuidador
• La identificación de las necesidades de cuidado del sujeto procura su bienestar durante la estancia en el HUNC
• La experiencia de recibir servicios de salud en el HUNC es compartida por la persona y su familia 

Lea También: Relación salud y Enfermería 

Relación sujeto-enfermería 

• Reconocer al sujeto de cuidado y respetar su dignidad, exige calidez y calidad en la relación de cuidado
• Para dar cuidado de enfermería es preciso identificar las necesidades del sujeto durante la estancia en el HUNC y proyectar las que puede llegar a tener al regresar a su entorno habitual
• La educación es parte del cuidado de enfermería durante su estancia en el HUNC; esta debe fortalecer la autodeterminación del sujeto atendido.

Relación contexto-salud

• El HUNC prepara profesionales para que sean capaces de dar respuesta a las necesidades de salud de los sujetos de cuidado en el ecosistema de salud y seguridad social
• Los estudiantes en el HUNC aportan nuevo conocimiento para fortalecer el cuidado del paciente
• En el contexto del HUNC fortalecer las relaciones interdisciplinares mejora el resultado del cuidado

Relación enfermería-contexto 

• El contexto del HUNC debe fortalecer la autonomia del profesional en formación
• Los estudiantes en el HUNC aportan nuevo conocimiento para fortalecer el cuidado del paciente.
• El contexto de HUNC permite el crecimiento profesional, personal y disciplinar de Enfermeria

1 Magíster en Enfermería con Énfasis en Cuidado para la Salud Cardiovascular. Profesora Asociada, Facultad de Enfermería, Universidad Nacional de Colombia. E-mail: mlflorezf@unal.edu.co
2 Especialista en Enfermería Cardiorrespiratoria. Enfermera Coordinadora Unidad de Cuidado Intensivo, Hospital Universitario Nacional de Colombia. E-mail: nathaly.gonzalez@hun.edu.co