Nuestro Departamento
María del Pilar Cuervo Polanco*, Margarita González Calderón**, Luz Stella Gil Sánchez***, Claudia E. Cruz Jiménez°, Deisy Mora Maldonado°°
La segunda parte de esta guía incluye el manejo de los diferentes equipos (endoscopios, instrumental básico y especializado).
3. Equipos e Instrumental
3.1 Esterilizadores(12,33-35)
Se realiza limpieza semanal de acuerdo con el siguiente procedimiento:
3.1.1 Materiales
Detergente, bayetillas y tela libre de pe-lusas, balde, cepillo de cerdas suaves con mango largo, guantes negros.
3.1.2 Procedimiento
• La cámara del esterilizador debe estar fría, las válvulas de ingreso de vapor cerradas, el interruptor en off. Extraer las canastillas.
• Humedecer la bayetilla en solución jabonosa y proceder a limpiar el techo, paredes internas y base de la cámara.
• Cepillar vigorosamente el techo, pa-redes y base de la cámara con solu-ción jabonosa.
• Enjuagar con bayetilla humedecida en agua corriente: techo, paredes y base de la cámara.
• Secar el interior de la cámara con bayetilla o tela que no libere motas o pelusas.
• En el esterilizador de vapor: retirar el filtro de drenaje, y manualmente sacar de allí sedimentos y/o pelusa. Enjuáguelo y colóquelo en su lugar.
• Lavar los entrepaños o canastillas utilizando solución jabonosa y agua a presión luego séquelos con una tela y colóquelos en su respectivo lugar.
• Realizar limpieza externa de la puerta y el panel de controles con tela libre de pelusa levemente humedecida en detergente, enjuague y seque.
NOTA. No se deben utilizar abrasivos, ni fibra de acero para la limpieza de la cámara.
3.2 Incubadoras
Se realiza limpieza con bayetilla humedecida con jabón líquido desinfectante de nivel intermedio, (Anexo 2) por las paredes internas y externas de la incubadora y posteriormente lavar con bayetilla humedecida con agua limpia.
3.2.1 Incubadora cerrada
1. Una vez egresa el paciente retirar la ropa de la incubadora
2. Ubicar la incubadora en el área sucia y alistar el equipo:
• Jabón líquido y desinfectante de nivel intermedio
• Bayetillas limpias
• Copitos
• Guantes limpios
3. Retirar las manguillas y los empaques (cauchos que rodean las ventanillas)
4. Humedecer la bayetilla con el jabón líquido y limpiar el área externa e interna de la incubadora, luego enjuagar con la bayetilla humedecida en agua limpia
5. Sacar la colchoneta, la bandeja de la colchoneta y la base metálica con los aditamentos que tiene en su interior y limpiar con el jabón desinfectante (Anexo 2). Enjuagar con abundante agua debajo del grifo
6. Levantar los “clic” que sostienen el motor y limpiar todos sus elementos incluyendo cauchos y empates
7. Abrir la tapa del tanque de humidificación y limpiar con copitos de algodón
8. Hacer limpieza general de la base metálica de la incubadora con el jabón y bayetilla húmeda
9. Dejar la incubadora en aireación una hora aproximadamente antes de ser utilizada nuevamente
10.Secar toda la unidad y colocar la ropa de cama.
3.2.2 Incubadora abierta
1. Después de haber atendido un pa-ciente retirar la ropa de cama
2. Realizar limpieza con jabón líquido a la colchoneta, la base y el canéster
3. Enjuagar con agua limpia. El canéster se deja en agua jabonosa por una hora aproximadamente, luego enjuagar y secar
4. Realizar la misma limpieza en el área metálica de la incubadora
5. Realizar limpieza de la sonda o sensor de temperatura sin humedecer el conector que va a la incubadora teniendo especial cuidado con la punta del cable (sitio don-de está ubicado el sensor).
3.3 Equipos de Oxigenoterapia
3.3.1 Cámaras de Hood
Cambiar la cámara de Hood que esté en uso diariamente y someterla a un proceso de limpieza igual al descrito para las incubadoras empleando jabón líquido desinfectante de nivel intermedio. (Anexo 2)
3.3.2 Cánulas nasales y mascarillas faciales
Cambie mangueras, cánulas nasales o máscaras faciales usadas con oxígeno entre un paciente y otro, puesto que las mangueras, cánulas nasales y máscaras faciales son de uso exclusivo para cada paciente. (34,36) Categoría IB (36)
Use únicamente agua estéril en los mi-cronebulizadores.(36) Desechar el material no reusable. (32-38)
Se recomienda la desinfección de alto nivel y/o esterilización para material reusable (respirómetros portables, balón de ambú y otros dispositivos de uso múltiple). (34,36)
3.3.3 Cánulas de Guedell
Después de ser empleadas, sumérjalas en detergente enzimático durante 5 minutos. Lavar, enjuagar, secar y enviar a esterilización.
3.3.4 Circuitos de ventilador
Cambie en un tiempo no menor de 48 horas circuitos respiratorios, incluyendo tubos y válvulas de exhalación y humidificadores del ventilador que haya sido usado con el mismo paciente. Categoría IA (36)
En ausencia de filtro los circuitos de ventilador deben ser cambiados por el personal de terapia cada 48 horas. En presencia de filtro, cada 8 días(36). NE: Categoría IA No esterilice o desinfecte la parte interna de los ventiladores (36) NE: Categoría IA.
3.4 Instrumental quirúrgico
Se considera de vital importancia en el manejo de los elementos e instrumentos que se utilizan para procedimientos quirúrgicos en relación con la desinfección y esterilización. A continuación se clasifican dichos instrumentos y se indica el procedimiento de desinfección que se debe realizar con cada uno de estos.
3.4.1. Clasificación
3.3.1.1 Según la Complejidad del Procedimiento Quirúrgico. (Tabla 1)
3.4.1.2 Según la Función que Desempeña. (Tabla 2)
3.4.2 Instrumentos y Equipos para Perforación, Neumáticos y Eléctricos: Perforadores y taladros ortopédicos, craneótomos, sierras oscilantes y reciprocantes, esternótomos etc.
3.4.3 Endoscopios
Pueden ser endoscopios rígidos y flexibles como el Broncoscopio, Cistoscopio, Colonoscopio, Gastroscopio, Histeroscopio, Laparoscopio y Toracoscopio.
El anexo 3 especifica el manejo de asepsia que se debe dar a este tipo de elementos.
Referencias Bibliográficas
EN LA GUÍA DE MANEJO DE ASEPSIA Y AN-TISEPSIA PARTE I.
Nota: si existen dos procedimientos programados simultáneamente el toracoscopio se debe someter a desinfección de alto nivel (DNA)
