Estándar Operacional de Triage en el Servicio de Urgencias, Signos y Síntomas Cardiacos

Signos y Síntomas Cardíacos

Prioridad I – Reanimación

• Ausencia de pulso, sin signos de circulación (paro cardiorrespiratorio).
• Paciente en shock (hipotensión TAS menor de 90 mmHg con taquicardia FC>100/min, piel moteada, pulsos periféricos filiformes).
• Ingresa con dolor torácico o interescapular intenso que se irradia a cuello o brazos, acompañado de diaforesis, disnea, náusea o palidez.
• Ingresa con dolor torácico asociado a pulso irregular o asimétrico.
• Hipertensión (mayor de 180/110 mmHg).
• Hipertensión (mayor de 140/90 mmHg) asociada a alteración neurosensorial, alteración del estado de alerta o dolor torácico.
• Palpitaciones con aumento de la frecuencia cardiaca >150/min acompañadas de pulso irregular, alteración del estado de alerta o alteración neurosensorial.
• Taquicardia (frecuencia cardiaca >150/min) o bradicardia (frecuencia cardiaca <50/min) con signos de bajo gasto (dolor torácico, diaforesis, disnea, náusea, vómito o palidez).
• Exposición eléctrica con pulso irregular.

Prioridad I – Área de examen

• Referencia de episodio de dolor torácico durante las últimas 24 horas acompañado de diaforesis, disnea, náusea o palidez, o que se irradiaba a cuello o brazos.
• Síncope en paciente con marcapaso.

Prioridad II

• Paciente con antecedente de enfermedad coronaria que refiere dolor torácico.
• Dolor torácico que aumenta con la inspiración profunda.
• Dolor torácico asociado a edema en miembros inferiores y/o ascitis, en paciente con antecedente de falla cardiaca.
• Episodio autolimitado de palpitaciones.
• Episodio sincopal con evolución menor a 24 horas.
• Dolor torácico relacionado con cambios de posición, rotación del tronco o a la palpación.
• Dolor torácico asociado a edema limitado a una única extremidad.

Prioridad III en Síntomas Cardíacos Urgencias

• HTA con epistaxis activa.
• Dolor torácico asociado a tos con expectoración serosa o purulenta, con o sin fiebre. Coloque mascarilla corriente.
• Lipotimia.
• Síncope de más de 24 horas de evolución.

Signos y síntomas Vasculares

Prioridad I – Área de examen

• Dolor severo en porción distal de una extremidad, con compromiso circulatorio (hipoestesia, dolor, palidez, cianosis y frialdad)
• Herida por proyectil de arma de fuego en extremidades. Con dolor severo o compromiso vascular (hematoma expansivo, sangrado activo, disminución de pulso distal y palidez).

Prioridad II

• Dolor tolerable por el paciente en porción distal de una extremidad. Con compromiso circulatorio, de más de 12 horas de evolución.
• Claudicación intermitente (dolor en miembros inferiores al iniciar ejercicio).

Prioridad III

• Dolor crónico y parestesias en extremidades.
• Dilataciones varicosas o úlceras varicosas con sangrado leve o dolor.

Signos y síntomas Respiratorios

Prioridad I – Reanimación

• Paro respiratorio – apnea.
• Falla ventilatoria (dificultad respiratoria acompañada de tirajes supraclaviculares, intercostales, aleteo nasal o estridor).
• Cianosis, sibilancias audibles y dificultad respiratoria que no mejora con aporte de oxígeno suplementario.
• Disnea de inicio súbito o taquipnea con desaturación <90% que no mejora con aporte de oxígeno suplementario.
• Disnea asociado a diaforesis, vómito, náuseas o palidez.
• Hemoptisis masiva.
• Disnea súbita posterior a inhalación de sustancias químicas o luego de incendio en ambiente cerrado, asociado a desaturación <90%.
• Quemadura facial o sospecha compromiso vía aérea (estridor laríngeo, expectoración carbonáceo, quemadura cejas o vibrisas nasales, disfonía).
• Disnea, odinofagia (dificultad para deglutir), sialorrea y estridor de instauración súbita (sospecha de obstrucción vía aérea por cuerpo extraño, tapón de moco, trauma facial, inmersión).
• Trauma penetrante en tórax asociado a shock o tórax abierto.
• Trauma cerrado de tórax acompañado de dolor intenso, disnea súbita o desaturación <90%.

Prioridad I – Área de examen

• Disnea posterior a inhalación de sustancias químicas o luego de incendio en ambiente cerrado, sin desaturación.
• Trauma penetrante en tórax con estabilidad hemodinámica.

Prioridad II

• Disnea moderada con desaturación que mejora con aporte de oxígeno suplementario.
• Tos con expectoración serosa o purulenta, taquipnea y documentación de fiebre >38,2 grados. Coloque mascarilla corriente.
• Disnea progresiva en paciente con antecedente de EPOC o asma.
• Hemoptisis autolimitada.
• Trauma cerrado de tórax de menos de 24 horas de evolución, sin otro síntoma.
• Disnea asociado a edema limitado a una única extremidad.
• POP cirugía de tórax refiriendo disnea o dolor torácico o abdominal.

Prioridad III

• Tos con expectoración serosa o purulenta, con o sin fiebre. Coloque mascarilla corriente.
• Tos seca o productiva hialina. Coloque mascarilla corriente.
• Rinorrea, malestar general, con o sin fiebre. Coloque mascarilla corriente.
• Disfonia o dolor de garganta. Coloque mascarilla corriente.
• Tos crónica >15 días, sin dificultad respiratoria. Coloque mascarilla corriente.
• Hiperventilación.

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Signos y síntomas Neurológicos

Prioridad I – Reanimación

• Status convulsivo o paciente que ingresa en episodio convulsivo.
• Trauma de cráneo que a su ingreso presenta pérdida del estado de alerta, déficit neurológico o Glasgow <10.
• Trauma en columna con déficit neurológico.
• Episodio agudo de pérdida o disminución función motora (disartria, debilidad en extremidades, asimetría facial – Escala de Cincinnati) o afasia
• Activar Código de ECV.
• Episodio agudo de cefalea con cambio en el estado de conciencia actual o déficit neurológico.

Prioridad I – Área de examen

• Trauma de cráneo en paciente anticoagulado o hemofílico.
• Trauma de cráneo con referencia de pérdida de la conciencia o déficit neurosensorial (disartria o afasia, aresia o plejia, anestesia o hipoestesia, pérdida súbita completa agudeza visual o auditiva).
• Presenta alteración súbita del estado de conciencia menor a 3 horas.
• Hemianopsia (pérdida súbita de campo visual) o amaurosis (pérdida súbita completa de la agudeza visual de un ojo).
• Presenta pérdida súbita completa de la agudeza auditiva.
• Estado postictal.

Prioridad II

• Episodio agudo de cefalea y cifras tensionales elevadas o con historia de migraña.
• Cefalea aguda en paciente con historia de tumor SNC.
• Cefalea asociada a fiebre y/o vómito.
• Trauma de cráneo sin referencia de pérdida de la conciencia o déficit neurosensorial.
• Vértigo con vómito a repetición.
• Antecedente de convulsión con recuperación total, sin déficitneurológico.
• Disminución progresiva en fuerza o sensibilidad de una o más extremidades >6 horas.
• Pérdida o deterioro progresivo del estado de conciencia, o súbito mayor de 3 horas o tiempo indeterminado.
• Confusión.
• Trauma cervical severo por cinemática o mecanismo (colisión con impacto, volcadura, eyección del vehículo. TCE o maxilofacial asociado), o asociado a dolor línea media de la columna.

Prioridad III

• Cefalea leve a moderada.
• Cefalea crónica sin síntomas asociados.
• Referencia de sordera o alteración visual que mejoró.
• Parestesias asociadas a ansiedad e hiperventilación.
• Vértigo sin vómito o que se auto limitó.
• Mareo.
• Dolor facial.
• Parestesias y disestesias.