Inserción y Cuidado del Catéter Venoso Central (CVC)

La introducción del catéter venoso central (CVC) ha significado un gran avance en la medicina moderna y su uso generalizado ha permitido el desarrollo de nuevas técnicas diagnósticas y tratamientos especializados. La cateterización intravascular es el procedimiento más común en la actualidad. Se utiliza para la monitoria hemodinámica, hemodiálisis, el soporte metabólico y nutricional, la administración de líquidos, sangre y derivados, quimioterapia y antibiótico terapia prolongada, entre otros.(1-3)

Teniendo en cuenta que la cateteriza-ción de las venas centrales forma par-te de las medidas terapéuticas de la práctica clínica diaria tanto en las unidades de cuidado intensivo como en los servicios de hospitalización y ambulatorio, de pediatría y adultos,(5-13) la tabla 1 muestra un ejemplo de la estandarización de este proceso en un hospital universitario de alta complejidad en Bogotá, Colombia.

Múltiples factores influyen en la incidencia de complicaciones como la experiencia del personal médico y de enfermería que puede estar inversa-mente correlacionada con la frecuencia de complicaciones secundarias a la inserción percutánea del CVC. Otros factores como la indicación para la inserción de un CVC, la selección del CVC, la técnica y la vía de inserción utilizada, el tiempo de permanencia del CVC juegan un papel importante en la presencia de complicaciones.(5-13)

Las figuras 1 a 5 corresponden a los algoritmos que el personal de salud de-be seguir para la inserción, cuidado y retiro del catéter venoso central y acompañan el estándar.

Referencias Bibliográficas

• 1. Patiño Restrepo JF, Echeverri de Pimiento S. El control de calidad en los programas de soporte metabólico y nutricional. En: Patiño Restrepo JF. Metabolismo, Nutrición y Shock. Cuarta Edición. Bogotá: Editorial Médica Panamericana. 2006 p. 748-56.
• 2. República de Colombia. Decreto 1011 de 2006. Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del SGSSS. Ministerio de la Protección Social. Disponible en: www.minproteccionsocial.gov.co.
• 3. Crevelin CM, Slutsky JL, Antis D Jr. Design for Six Sigma: In Technology and Product Product Development, Prentice Hall, 2003. ISBN 0-13-0092231.
• 4. Marecos E A. Los algoritmos. Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina – 2002;116:1-2. Disponible en: https://med.unne.edu.ar/revista/revista116/algoritmosl Consultado en marzo de 2008.
• 5. Centers for Disease Control and Preven-tion. Guidelines for prevention of intravas-cular catheter-related infections. MMWR 2002:51 (No. RR-10):1-29.
• 6. Echeverri de Pimiento S. Vías de acceso para nutrición parenteral. En: Patiño Restrepo VF. Metabolismo, Nutrición y Salud. Cuarta Edición. Bogotá: Editorial Médica Panamericana. 2006.
• 7. Ryder M. The future of vascular accesss: Will the benefits be worth the risk? (Editorial). Nutrition in Clinical Practice 1999; 14:165-169.
• 8. Arnow PM, Quimosing EM. Consequences of Intravascular Catheter Sepsis. Clin Infect Dis 1993;16:778-84.

Fuentes Bibliográficas

• 9. Collins E, et al. Care of central venous ca-theters for total parenteral nutrition. NCP 1996;11:109-115.
• 10. Ryder M. Device selection: A critical strate-gy in the reduction of catheter-related com-plications Nutrition 1996;12(2):143-145.
• 11. Buckley CJ, Lee SD. Placement of vascular access devices for parenteral nutrition. NCP 1999;14:194-201.
• 12. Krzywda EA, Andris DA, Edmiston CA. Ca-theter infections: diagnosis, etiology, treat-ment and prevention. NCP 1999; 14:178-190.
• 13. Parsa MH, Shoemaker WC. Acceso intra-vascular y mantenimiento prolongado de catéteres. En: Tratado de Medicina Crítica y Terapia Intensiva, Shoemaker WC, Ayres SM, Grenvick A, Holbrook PR, editores. Tercera edición, Bogotá: Editorial Médica Panamericana; 1996 p. 239.