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La Derivación Portocava en la Era del Tips, la Endoscopia y los Trasplantes de Hígado, Discusión

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Lecciones aprendidas en el Hospital Occidente de Kennedy: de las 4 derivaciones portocava a la fecha, 3 se han realizado en el ultimo año, todas por sangrado de várices secundario a hipertensión portal, tres de ellas sin respuesta al manejo médico instaurado en la Unidad de Cuidados Intensivos y sin respuesta al manejo endoscópico. En la figura 3 se muestra otro caso el cual se inició como sangrado masivo de vías digestivas altas.

Es importante resaltar que el manejo derivativo quirúrgico es una opción valida, vigente y que cobra fuerza. Ante la evidencia disponible, el tipo de derivación debería escogerse a la luz del pronóstico, variaciones anatómicas y experiencias quirúrgicas 41; pueden salvar la vida del paciente y no contraindica posteriormente un trasplante hepático 42.

Encuesta sobre Vehículos en Colombia 🚘 🛣️

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

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2. Género   *

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4. Estrato socioeconómico (NSE)*

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5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

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6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

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7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

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8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

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9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

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Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
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Great Wall
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MG
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10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

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11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

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12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

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Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

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Changan*

Changan*

Deepal*

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BYD*

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Geely*

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Great Wall*

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Jetour*

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MG*

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Zeekr*

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Chery

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Changan

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Deepal

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BYD

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Geely

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Great Wall

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MG 

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Zeekr

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16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

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Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
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Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

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No
Chery
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Geely
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18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
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[enc_su_row][enc_su_column size=”1/3″]Derivación Portocava con Endoprotesis[/enc_su_column]
[enc_su_column size=”1/3″]Esquema de la Derivación Portacava[/enc_su_column]
[enc_su_column size=”1/3″]Detalle del Injerto PTFE[/enc_su_column][/enc_su_row]

La decisión de llevar a cirugía depende de la respuesta al manejo médico y endoscópico instaurado 29, pero en caso de fallar, contemporizar su manejo de forma “expectante” usualmente conllevan a un deterioro clínico, hemodinámico, empeoramiento de su clasificación de Child, que influye directamente en morbilidad y mortalidad, por lo cual diferir este procedimiento disminuye la posibilidad de un desenlace favorable.

Portocaval Shunts in the Era of TIPS, Endoscopy and Liver Transplantation. Indications in Acute Esophageal Hemorrhage

Abstract

Portocaval shunts constitute a milestone in the history of the surgical treatment of portal hypertension. Bleeding from esophageal varices is a surgical emergency that demands immediate intervention. The endoscopic management of esophageal varices and the advent of TIPS, plus the development of liver transplantation have diminished the frequency of the use of portocaval shunts. However, these procedures have precise indications, both as emergency operations in some cases of esophageal varicose hemorrhage as well as elective procedures in selected patients with portal hypertension.

We hereby present a literature review of the “state of the art” of portocaval shunts motivated by a patient that was successfully treated at Hospital Occidente de Kennedy in Bogotá, Colombia.

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Key words: portal hypertension; esophageal and gastric varices; gastyroiestinal hemorrhage; surgical portocaval Shunt

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Correspondencia: ERNESTO NIEVES, MD
Correo electrónico: ernestonieves1@me.com
Bogotá, Colombia

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Era del Tips, Endoscopia y Trasplantes de Hígado