Secciones: Caso Clínico del Mes, Gastroenterología

EL CASO CLÍNICO DEL MES EN GASTROENTEROLOGÍA se publica según convenio entre Avances en Medicina y el Instituto de Gastroenterología, con el fin de contribuir en la Educación Médica Continuada del médico en general.

Presentación:

Paciente del sexo masculino de 35 años de edad quien consultó en Noviembre de 1999 por presentar de seis meses de evolución sensación de llenura y plenitud post-prandial.

En 1997 había recibido herida por arma de fuego con lesión medular y paraplejia.

Se practicó endoscópia digestiva alta que mostró la presencia de gran bezoar el cual se intentó extraer en dos ocasiones mediante endoscopia sin éxito. El paciente requirió cirugía para la extracción fitobezoar.

FIGURA 1.	FIGURA 2.

Discusión

Una de las alteraciones severas de la motilidad (gastroparesia) está relacionada con lesiones medulares, algunas enfermedades sistémicas y la ingesta de ciertos medicamentos, situaciones que pueden generar la formación de bezoars que dependiendo de su tamaño y conformación son suceptibles en ocasiones de manejo endoscópico, pero que en casos como el presente requerirán manejo quirúrgico.

Se ha documentado gastroparesia hasta en un 50% de los individuos con lesiones medulares de de tipo traumático y hasta en un 65% de las personas con trauma craneano severo.

En experimentos con animales se ha observado disminución del vaciamiento gástrico cuando se genera aumento de la presión intracraneana.

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Acute intracranial hypertensión-induced inhibition of gastric emptying: evaluation In conscious rats. Eur J Pharmacol 1999, 369:65-72

Gastric emptying in male neurologic trauma. J Nuclear Med 1998, 39: 1798 – 1801

Gastric emptying in head-injured patients. Am J Gastroenterol 1998, 93: 1108 – 1112