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Imbalance Muscular como Factor de Riesgo para Lesiones Deportivas de Rodilla en Futbolistas Profesionales

Actividad física Manejo y Prevención Nutricionales de Enfermedades Crónicas en la Mujer
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GARRIDO J., PINEDA Y., PIÑEROS A.1, Fisioterapeutas E.C.R.
RODRIGUEZ M.A.2 Centro de Servicios Biomédicos, Coldeportes Nacional
1 Facultad de Fisioterapia de la Escuela Colombiana de Rehabilitación.
2 Fisioterapeuta.UN. Coordinadora del Servicio de Fisioterapia
Centro Servicios Biomédicos y Club Deportivo los Millonarios.

Abstract

El propósito de este estudio fue determinar si el imbalance muscular de flexo-extensores de rodilla constituye un factor de riesgo para lesiones músculo-tendinosas y ligamentarias en miembros inferiores.

Encuesta sobre Vehículos en Colombia 🚘 🛣️

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Gracias por participar en esta encuesta. Su opinión es muy valiosa para conocer la percepción que tienen los consumidores sobre diferentes marcas de vehículos en Colombia. La encuesta es anónima y sus respuestas serán utilizadas únicamente con fines de investigación de mercado.

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Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

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3. Edad*

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4. Estrato socioeconómico (NSE)*

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5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

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6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

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7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

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8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

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9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

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Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

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11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

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12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

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Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

Es un estudio tipo casos y controles.

El Centro de Servicios Biomédicos aportó 44 evaluaciones isocinéticas de rodilla de la Historia Clínica de los futbolistas profesionales pertenecientes a los Clubes deportivos Millonarios y Santa Fe.

Se obtuvieron evaluaciones isocinéticas a velocidades angulares de 60°/s, 180°/s y 300°/s, analizando la relación Torque Pico flexores/Torque Pico extensores de cada miembro, para determinar si existía o no un imbalance muscular. Evaluó en un periodo de 6 meses de competencia posteriores a la evaluación isocinética si aparecieron o no lesiones significativas.

Se aplicaron dos pruebas estadísticas para el análisis de datos, la prueba Ji Cuadrado para determinar la asociación entre imbalance muscular y lesión y se calculó la Odds Ratio (OR) como indicador equivalente de riesgo relativo.

Resultados:

El resultado de este estudio no mostró una clara asociación entre el Imbalance y la aparición de lesiones y se encontró un OR mayor a 1 para la variable de lesión con respecto al imbalance muscular a velocidad de 60°/s y para las velocidades de 180°/s y 300°/s se encontró un OR menor a 1, el cual no representa un factor de riesgo relativo.

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Conclusiones:

El Imbalance muscular no parece ser un factor de riesgo para lesiones deportivas en rodilla en futbolistas.

Palabras Clave: Fútbol, imbalance muscular, fuerza muscular, isocinética, lesiones deportivas, Torque Pico.

El fútbol es el deporte más popular del mundo con más de 22 millones de practicantes al año. El número total de lesiones de fútbol en la rodilla a nivel mundial es probablemente mayor que el de cualquier otro deporte (17) . Si solo el 1% de los futbolistas se lesionaran, esta cifra representaría más de 200.000 lesiones anuales.

Dentro del porcentaje total de lesiones en los estudios sobre fútbol, las lesiones de la rodilla oscilaron entre el 12% y el 20% (19) Nilsson y Roaas, 1978, el 14%; Sullivan, 1980, el 12%; Ekstran, 1982, el 20%; Albert, 1983, el 18%.

Es frecuente que se produzcan lesiones en la práctica del fútbol, lo cual puede explicarse por el elevado número de practicantes que tiene en todo el mundo y por los mecanismos específicos de este deporte, que implican patadas, regates, faltas y esfuerzos prolongados. Varios estudios (19), indican que las extremidades inferiores son la parte del cuerpo más expuesta a lesión, sumando entre un 64% y un 88% de las lesiones en deporte.

Anatómicamente, la parte más expuesta y con mayor incidencia de lesión es la rodilla. La localización anatómica de las lesiones en MMII y las lesiones especificas de rodilla se ilustran en la Tabla 1 y Tabla 2.

El Imbalance muscular ha sido propuesto como un factor importante que puede contribuir al origen de una lesión deportiva específicamente en la rodilla. El equilibrio de la fuerza muscular de miembros inferiores (MMII) es entendido como la relación normal entre la fuerza de los extensores contra la de los flexores la cual es de 3:2.

Tabla 1. Localización anatómica de lesiones en MMII en deporte
LOCALIZACIÓN
Muslo
Rodilla
Pierna
Tobillo
Pie
Total
40 (29%)
51 (37%)
6 (4%)
37 (27%)
5 (4%)
139 (67%)

Publicación de la Comisión médica del COI en colaboración con la federación internacional de medicina deportiva.

Tabla 2. Lesiones de la rodilla en deporte
LESIONES INCIDENCIA
(PORCENTAJE)
ESGUINCES  
Lesiones en el Ligamento 17 (47%)
Cruzado Anterior  
Lesiones en el Ligamento 10 (28%)
Colateral Medial  
Lesiones en el Ligamento 2 (5%)
Colateral Lateral  
Lesiones en el Ligamento 1 (3%)
Cruzado Posterior  
Otros 6 (17%)
LESIONES AISLADAS DE MENISCO  
Menisco Medial 7 (78%)
Menisco Lateral 2 (22%)
LESIONES MÚSCULO TENDINOSAS  
Contusiones Musculares 6 (12%)
Distensiones Musculares 40 (78%)
Tendinitis 5 (10%)

Publicación de la Comisión médica del COI en colaboración con la federación internacional de medicina deportiva.

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Más información de Imbalance Muscular
  1. Imbalance Muscular como Factor de Riesgo para Lesiones Deportivas, Materiales y Métodos
  2. Imbalance Muscular como Factor de Riesgo para Lesiones Deportivas, Discusión

Típicamente la relación se describe como valor normativo en una proporción de 66% entre la fuerza de los grupos musculares flexores con relación a los extensores.

En el Centro de Servicios Biomédicos, los promedios establecidos, basados en estudios previos (2000) reportaron una relación un tanto menor de 60.15% para la velocidad de 60°/ s; 63.77% para la velocidad de 180°/s y 63.33% para la velocidad de 300°/s.

La alteración de esta relación puede constituir un factor de riesgo que afecta la posición de la articulación de la rodilla y la estabilización dinámica, situación que puede llevar a situaciones en las que ciertas estructuras corren un riesgo de lesión.

Se generan así compensaciones, que pueden dar lugar a cambios biomecánicos que aumentan la sobrecarga de determinados grupos musculares incrementando la probabilidad de las lesiones músculo-tendinosas y /o ligamentarias de los miembros inferiores, es por ello, que el equilibrio muscular constituye un elemento importante en la prevención de los mecanismos de las lesiones deportivas de acuerdo con la visión clásica de los mecanismos de las lesiones deportivas.

Según Knapik y col (20), los imbalances musculares incrementan el riesgo de lesión.

Según estos autores existe una relación aparente entre el equilibrio muscular y el aumento del número de lesiones de la parte inferior de la pierna.

En dicho estudio, los deportistas sufrieron más lesiones cuando presentaban imbalances en los músculos flexores de la rodilla o en los músculos extensores de la cadera, del 15% o más.

En otro estudio realizado por Erichsen, O. A., et al. (4), se encontró que «la relación normal de flexores/extensores de rodilla es muy importante en la prevención de lesiones causadas por sobrecarga ».

También, concluyeron que «la evaluación isocinética de fuerza muscular seguida de un programa para corregir los imbalances detectados puede ser utilizado como uno de los medios para prevenir lesiones y su reincidencia».

Una estrategia específica para la prevención de lesiones es identificar la incidencia y los factores de riesgo de una lesión.

Los parámetros de prevención de lesiones deportivas deben ser intervenidos antes de empezar la competición para que su cumplimiento sea eficaz (21), es precisamente en el periodo pre-competitivo donde la intervención fisioterapéutica llega a ser importante en la reducción de la incidencia de estas lesiones.

Un instrumento objetivo para la medición de la fuerza muscular es el Dinamómetro Isocinético:

el cual permite cuantificar la capacidad de un grupo de músculos para generar fuerza a lo largo de todo el rango de movimiento.

Se ha afirmado que: «una contracción muscular es isocinética cuando la velocidad permanece constante durante todo el movimiento, esto implica que la resistencia se ajusta en todo momento a la fuerza que corresponda a la posición de la articulación» (15).

Fue Perrine el primero en construir una máquina de estas características aplicada al deporte (Cybex Excersice, 1967). El equipo isocinético permite ejercer toda la fuerza y el momento angular posibles a una velocidad predeterminada, esto permite que el músculo pueda ejercitarse a su potencial máximo para todo el alcance cinético de la articulación.

El propósito de esta investigación es cuantificar la fuerza objetivamente y correlacionarla con un la aparición de lesiones en futbolistas con y sin imbalance.

Dinamometría en Rodilla
Figura 1.  Dinamometría en Rodilla

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Imbalance Muscular Como Factor De Riesgo, Deporte