Artículo de Investigación: La Salud en Colombia 1953-2013

Un Análisis de Estadísticas Vitales

Diego Rosselli1, Nick Tarazona2, Alberto Aroca3

Resumen

Introducción: Los indicadores de salud en Colombia han cambiado más en los últimos 60 años que en los anteriores cuatro y medio siglos. Este trabajo analiza las estadísticas vitales de salud de Colombia desde 1953 hasta 2013. Métodos: Se consultaron bases de datos del Departamen-to Administrativo Nacional de Estadística, años 1985 a 2013, y registros de defunción de 1953 a 1981, en libros estadísticos. Los datos obtenidos fueron procesados para la obtención de gráfi cas y pirámides poblacionales. Resultados: La distribución por edad de la población colombiana ha mostrado una reducción de la población infantil, con un aumento de los adultos, particularmente los adultos mayores. En cuanto a la mortalidad infantil, hace medio siglo más de cincuenta mil niños morían cada año antes de cumplir cinco años de vida, hoy mueren alrededor de siete mil niños por año. La mortalidad materna ha disminuido, sin alcanzarse el objetivo del milenio propuesto. Por varios años, la primera causa de muerte fueron los homicidios, posteriormente pasaron a un segundo lugar después de las enfermedades isquémicas del corazón. Las morbimortalidad atribuible a enfermedades crónicas ha aumentado, la enfermedad cardiovascular es la principal causa atribuible de muerte en los colombianos. Discusión: Este estudio muestra los cambios en mortalidad que corresponden a una transición epidemiológica acelerada. Las inequidades en salud entre las diferentes regiones del país no se refl ejan bien en estas cifras globales. Estos datos pueden ser proyectados hacia el futuro, con un aumento de la edad promedio y de la prevalencia de las enfermedades crónicas.

Palabras clave: esperanza de vida, distribución por edad, mortalidad infantil, mortalidad materna, desigualdades en la Salud.

Introducción

No es exagerado decir que la salud en Colombia ha mejorado más en estos últimos 60 años que en los anteriores cuatro y medio siglos de historia, por lo menos si confiamos en el más importante de los indicadores en salud pública: la expectativa de vida al nacer. A la llegada de Colón, la expectativa de vida de un europeo rondaba los 30 años (1); para 1953, la fecha de inicio de este análisis histórico, un colombiano tenía, al nacer, una esperanza de vida de 52 años. Un colombiano nacido en el 2013, de otro lado, llegará a los 74, lo mismo que cualquier otro latinoamericano; mientras que un norteamericano llegara a los 78 años y un canadiense a los 80,7 (2).

Este dramático cambio demográfico no es, claro, exclusivamente colombiano y obedece a numerosos factores difíciles de individualizar. Los “condicionantes de la salud”, como se denominan técnicamente las variables que se asocian con longevidad y con mortalidad, son un campo complejo de investigación, e incluyen medidas de salubridad pública, acceso a agua potable, nutrición y mejores niveles de educación, entre otros. Las intervenciones en salud han aportado a este cambio, principalmente a través de la vacunación, de los antibióticos, del tratamiento de factores de riesgo como la diabetes o la hipertensión, y de los anticonceptivos, que, al espaciar los nacimientos, juegan un papel importante en la reducción de la mortalidad de las mujeres en edad reproductiva. Esta transición epidemiológica y de riesgos ha lle­vado a un cambio conformacional de la población conocido como transición demográfica, fenómeno como se menciono anteriormente no es exclusivo de nuestro país y es mucho mas acelerado y mar­cado en países de ingresos mas altos donde dichas intervenciones son mas efectivas (3).

El presenta trabajo analiza los cambios ocurridos en la salud de los colombianos desde la creación del DANE, en 1953 hasta el año 2013 y son comparados con las estadísticas vitales e indicadores de otros países latinoamericanos y del mundo.

Método

Es un estudio descriptivo de datos ecológicos. Las fuentes de información consultadas fueron las bases de datos de información poblacional y demográfica sobre estadísticas vitales del Depar­tamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) de los años 1985 a 2013, la conformación de la población en quinquenios de edad (para elaborar las respectivas pirámides poblacionales) y la información proveniente de los certificados de defunción. También se utilizaron los datos del libro “La mortalidad en Colombia volúmenes II y V” de los autores Pabón y Ruíz (4,5) que tiene los registros de defunción de los años 1973 a 1981. Las agrupación de causas fue realizada de acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades 8a revisión (CIE-8) para el periodo 1968-1977, con la 9a revisión (CIE-9) para el periodo 1978-1996 y con la 10a revisión (CIE-10) del año 1997 al 2013 . Los datos obtenidos fueron procesados y tabulados a través del programa Excel de Microsoft Office para la obtención de porcentajes, suma de totales, generación de gráficas y pirámides poblaciones.

1 MD, EdM, MSc. Departamento de Epidemiología, Clínica y Bioestadística Facultad de Medicina, Pontifi cia Universidad Javeriana.
2 MD, Departamento de Epidemiología, Clínica y Bioestadística, Facultad de Medicina, Pontifi cia Universidad Javeriana.
3 Estudiante, Departamento de Epidemiología, Clínica y Bioestadística, Facultad de Medicina, Pontifi cia Universidad Javeriana.