Autismo, Crisis de ira en Autistas

(el aprendizaje sinérgico plurisensorial de bajo umbral explicaría las crisis de ira en individuos con espectro autístico)

Todos hemos experimentado tensión emocional e irritabilidad cuando estamos expuestos a estímulos simultáneos que requieren nuestra atención inmediata; por ejemplo, cuando recibimos varias llamadas telefónicas mientras la sala de espera del consultorio está repleta de pacientes.

Como es sabido, la mosca Drosofila melanogaster nos enseñó que cuando no somos capaces e identificar un estímulo específico como uno visual, que en humanos es de mayor relevancia- reducimos el umbral de excitación de los otros sentidos con el fin de facilitar su reconocimiento.

Los pacientes con patologías dentro del espectro autístico (Trastorno Obsesivo Compulsivo, Déficit de Atención, Síndrome de Asperger, Esquizo-obsesivos, Personalidad Esquizotípica ) exhiben una dificultad inherente para discernir y seleccionar estímulos significativos, por su incapacidad de filtrar los estímulos no relevantes o periféricos.

En términos psico-fisiológicos se puede decir que en el caso de la visión “se pierde el contexto y se hipertrofia la fóvea” o que todo el panorama se transforma en visión central, normalmente afinada para dilucidar detalles íntimos de elementos individuales en dicho panorama.

En otras palabras, son víctimas del fenómeno compensatorio que exhibe la mosca Drosofila. Estos individuos en su esfuerzo compensatorio, posiblemente incrementan su sensibilidad a TODOS los estímulos significativos y no significativos, con el propósito de aprender en forma sinérgica .Infortunadamente esto conlleva a un desbordamiento, o -valga la expresión a una SOBRESATURACIÓN de estímulos. (Lea también: Espectro Autista, Serotonina, CPN y Autismo)

Debido a su sensibilidad exagerada, los estímulos visuales simples se tornan en estímulos complejos de alta intensidad. En lugar de un estímulo único, parecen percibir múltiples estímulos por varios sentidos al mismo tiempo (“Bombardeo Multisensorial”).

Es decir, “son víctimas de su propio invento”. Los pacientes del espectro autístico padecen también un trastorno en la modulación o regularización del afecto Es más, su expresión afectiva es constreñida y generalmente limitada a extremos, ya sea de agitación pueril, ya de ira incontrolable. Cuando estas “pataletas” ocurren en adultos, son más difíciles de controlar y su agresión física puede ser obviamente más peligrosa y con mayores repercusiones sociales o familiares.

Curiosamente, los ataques de ira en sujetos con afecto constreñido -quienes no pueden leer en sí mismos la calidad ni cantidad de su reacción emocional y no saben cómo expresar afecto ( Alexitimia o Afasia Emocional)- no pueden juzgar tampoco el efecto que tiene su reacción desmesurada en otros y mucho menos valorar su potencial significado social.

De acuerdo a D.T. George y colaboradores del Instituto Nacional de Salud, en Bethesda, Maryland (3), las crisis de ira representan ataques de pánico en los pacientes con lenguaje emocional restringido. Es de conocimiento común que un animal asustado es aquel que tiene mas probabilidad de agredir (y al contrario de la creencia popular “perro que ladra SI muerde”).

El grupo de George administró infusiones endovenosas de lactato de sodio -que como la cafeína precipita ataques de pánico en sujetos susceptibles- a un grupo de pacientes que habían perpetrado actos de violencia domestica y exhibían rasgos característicos de impulsividad y emocionalidad fuera de control.

El grupo experimentó temor exagerado y síntomas de aceleración autonómica (Arousal) inmediatamente ANTES de perpetrar actos de violencia contra sus familias. Los miembros del grupo de estudio también describieron síntomas autonómicos típicos en pacientes con Ataques de Pánico al recibir la infusión de lactato.

La interacción social con miembros del espectro autístico puede degenerar fácilmente en un altercado verbal y hasta pugilístico. Esto se debe a las siguientes razones:

1. Te ven más grande de lo que eres
2. Tu rostro es amenazante
3. Tus gestos -especialmente los manuales- son Agresivos
4. Tu voz es de alto volumen
5. Tu cercanía física es excesiva
6. La valencia emocional de tus palabras es hostil, si no sospechosa o confusa
7. Los sacaste de su monólogo mental, obsesión y rituales, mientras ellos tienen la urgencia de completar lo que hacían en ese momento, debido aperfeccionismo e inflexibilidad (psico-rigidez)
8. Los pasos anteriores crean pánico, expresado bajo el disfraz de ira e intenso dolor.

Serotonina y la Cilia Primaria Neuronal

La cilia es una estructura anatómica apendicular celular preservada en vertebrados e invertebrados. En ciertas bacterias toma la forma de flagela que es de longitud mayor y que les sirve de método de propulsión rotatoria. La cilias son múltiples como en el epitelio intestinal o únicas como en el caso de la Cilia Primaria Neuronal (CPN).

Por mucho tiempo se pensó que la cilia en los mamíferos simplemente representaba un atavismo, tal como las muelas cordales en los humanos. El descubrimiento de que las cilias sirven de mecano receptores del flujo urinario y que su función anormal causa Riñón Poliquístico y el Síndrome de Bardet-Biedl, sirvió para reconsiderar su significado fisiológico.

Hoy también se sabe que las cilias son los mecano receptores intersticiales óseos que informan a los osteocitos sobre los cambios de presiones provenientes de la turbulencia del líquido extracelular que ocurre con la locomoción (shearing stress forces).

Las cilias son los quimiorreceptores de los cuerpos carotídeos a cargo de medir la concentración sanguínea de CO2. Células ciliadas peri ventriculares analizan la composición molecular y electrolítica del liquido cefalorraquídeo (LCR). Al igual las CPN sirven de mecano receptores en el LCR midiendo el flujo y la presión del líquido en los ventrículos y en el canal central de la medula espinal.

En el oído interno las cilias de las células del Órgano de Corti transforman las ondas acústicas que viajan por el líquido endolinfático en potenciales de acción. Estos últimos que se envían al Sistema Nervioso Central a través de las vías acústicas del tallo encefálico, son los que codifican, discriminan, identifican, diferencian, y clasifican los sonidos que constituyen el lenguaje auditivo.

Las cilias de las neuronas olfatorias contienen los receptores odoríferos. Finalmente, los fotorreceptores de la zona externa de los Conos y Bastones de la retina son cilias modificadas que absorben la lluvia de fotones que se reflejan en la retina como paso primario en la visión y la traducen en potenciales de acción. La estructura microscópica de las cilias incluye varios elementos.

Las cilias motoras móviles del epitelio respiratorio y de los invertebrados en general se caracterizan por un par de microtúbulos centrales rodeados de nueve pares de microtúbulos distribuidos en arreglo concéntrico. El microtúbulo de mayor altura llega hasta el ápice de la cilia mientras que su compañero de menor longitud se une al mayor por medio de “brazos” formados por un motor de Dyneina.

La CPN no posee autopropulsión, no exhibe microtúbulos centrales y en vez de Dyneina contiene un sistema de transporte molecular bidireccional de Kinesina II que une la base al ápice de la cilia y que funciona por el sistema de polea.

Significado de la CPN en el autismo

El autismo es un trastorno del desarrollo cortical. La neuropatología del autismo incluye heterotopia, desorden de la cito arquitectura, anomalías cerebelosas como perdida de las células de Purkinje, conexiones redundantes de los lóbulos frontales, exceso de neuronas hipoplásicas en el sistema límbico, reacción neuro inflamatoria con activación de la microglia y en general, exceso de neurogénesis o apoptosis defectiva .

Estas anomalías son la base anatómica del desorden de sincronización electrofi siológica de las redes neuronales en los autistas. Dicha desincronizacion en la frecuencia Gamma del electroencefalograma es la que genera los trastornos psico-oftalmólogicos que los caracteriza, en las áreas de percepción de objetos o sujetos y en su elaboración cognitiva subsiguiente. Al igual, ella les produce su trastorno en la coordinación perceptiva oculomotora.

La CPN sirve como ANTENA a las neuronas migratorias de la capa germinal peri ventricular en el desarrollo cortical pre y perinatal. La cilia se origina en el Centríolo Madre de los Centrosomas adyacentes a la membrana nuclear, para ulteriormente disolverse en la profase mitótica cuando los Centrosomas se polarizan e inician la producción de micro filamentos que constituyen los husos. Los husos mitóticos se unirán luego con los Cinetocoros de los brazos cromosómicos con el objeto de separarlos, en el proceso de división celular.