Defectos Congénitos de la Pared Abdominal Anterior: Extrofia de la Cloaca

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Fisura vesicointestinal, extrofia esplácnica, extroversión caudal de órganos.

Su frecuencia es de 1 por 21)0.000 recién nacidos.

Encuesta sobre Vehículos en Colombia 🚘 🛣️

¡Bienvenido(a)!

Gracias por participar en esta encuesta. Su opinión es muy valiosa para conocer la percepción que tienen los consumidores sobre diferentes marcas de vehículos en Colombia. La encuesta es anónima y sus respuestas serán utilizadas únicamente con fines de investigación de mercado.

⏰ Duración estimada: 5 minutos.

Por favor, responda con sinceridad.

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

2. Género   *

2. Género   *

3. Edad*

3. Edad*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

1. Material y métodos

El Instituto Materno Infantil en un período de 25 años se presentaron 4 pacientes con las anomalías características de extrofia cloacal: dos de sexo femenino y dos masculino.

Tres pacientes nacieron en el campo y fueron enviados de Hospitales de Provincia; uno nació en el hospital.

No se encontraron antecedentes familiares o hereditarios ni factores teratológicos que explicaran su etiología.

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Todos se estudiaron clínica y genéticamente.

Las malformaciones asociadas en su mayoría fueron el sistema urinario superior: Ectopia renal, hidronefrosis, megaureter. (Lea también: Defectos Congénitos de la Pared Abdominal Anterior: Celosomía Inferior)

Deformación craneana y algunas anomalías de los miembros y bucofaciales.

El manejo inicial fue de protección local y con venoclisis para evitar el desequilibrio hidroelectrolítico.

Por las múltiples anomalías que presentaban la definición de la conducta fue un tanto demorada, hasta que se determinaron las lesiones orgánicas.

El primer paciente falleció por sepsis, deshidratación y dificultad respiratoria sin ninguna intervención, pues no existía experiencia al respecto.

Tres pacientes fueron intervenidos con ileostomia inicial y uno de ellos con colostomia posterior.

La defunción sucedió en el segundo mes por sepsis, desequilibrio hidroelectrolítico y severa desnutrición.

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Discusión

2. Patología

Consiste en ausencia de la parte media de la pared abdominal inferior y se encuentra:

Onfalocele, separación de la sínfisis púbica; la pared posterior de la vejiga dividida en dos valvas laterales, con la mucosa expuesta y los orificios ureterales correspondientes a cada lado. En la línea media entre las dos mitades de la vejiga se halla mucosa intestinal de la región ileocecal, con un orificio superior donde termina y se prolapsa el ileum, otro orificio inferior grueso (ciego). Agnesia o atresia recto-anal. El falo y los pliegues labio-escrotales divididos en dos bandas laterales (33).

Prolapso de Ileum entre segmentos de pared posterior vesical Diastasis Ectopia Renal Cruzada

Hemivértebras. Exclusión renal izquierda

Discusión

3. Anomalías asociadas

Las malformaciones asociadas dependen de la intensidad del defecto embriológico en los órganos vecinos.

Esto implica malformaciones del sistema urinario superior: agnesia o ectopia renal, duplicación ureteral e hidronefrosis; agnesia de genitales externos o hipoplasia, criptorquidia bilateral, duplicación del tracto genital, útero bífido, extrofia de vagina; anomalías musculoesqueléticas y vertebrales, mielomeningocele, intestino corto, anomalías faciales y de los miembros (10).

4. Embriología

El desarrollo embriológico ano-rectal sucede entre la cuarta semana y el sexto (6) mes.

Cuando el embrión tiene 4 mm se conforma la cloaca, por el extremo caudal del intestino primitivo, junto con la alantoides y el conducto mesonéfrico. La delgada pared de la membrana cloacal está formada por endodermo y ectodermo.

La cloaca se extiende caudalmente dentro del cabo del tronco del embrión, cuando éste tiene un tamaño de 5mm.

El septum uro-rectal de tejido mesoblástico crece en dirección cráneo-caudal hasta el nivel del verummontanum o el tubérculo de Muller; luego el mesenquima se extiende en dirección lateral para funcionarse en la línea media (27).

5. Etiopatogenia

La causa básica de la etroversión caudal digestiva y urogenital es la falta de invasión de la banda mesodérmica primitiva a la membrana cloacal, a nivel de la alantoides, de tal manera que la membrana de endodermo y ectodermo infraumbilical permanece descubierta.

Esto desencadena una inestabilidad en la membrana infraumbilical, que al desintegrarse deja abiertas las vísceras pélvicas en el área inferior del abdomen y actúa como una cuña impidiendo el desarrollo de las estructuras orgánicas que cubren la parte anteroinferior de la pared abdominal.

La gravedad de la lesión embriológica depende del grado de expansión alantoidea de la membrana cloacal, en el momento que ocurre la dehiscencia de dicha membrana.

El trastorno del desarrollo embriológico sigue la misma trayectoria de la extrofia vesical, solamente que la dehiscencia de la membrana cloacal y su extensión alantoidea e infraumbilical, sucede antes de la formación del septum urorrectal, cuando el embrión tiene tamaño de 5 mm” (’38).

Da la impresión que sucediera una sección o que se interpusiera un obstáculo mecánico a nivel de la extensión alantoidea de la membrana cloacal, que impidiera la continuación del desarrollo embriológico en esta área y el cubrimiento por el mesodermo.

Posiblemente en determinada posición fetal, en relación con el cordón umbilical, este ejerce una presión extrínseca infraumbilical, que obstaculiza la formación de la parte inferior vesico-intestinal y el cubrimiento por el mesodermo de esa región.

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Defectos Congénitos de la Pared Abdominal Anterior: Extrofia Cloaca