Enfoque y Manejo del Paciente Obeso, Clasificación

Obesidad Morbida
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Asociación Colombiana de Obesidad y Metabolismo – ASCOM

Como todos los obesos son diferentes y no hay una forma única de obesidad, surge la necesidad de clasificarlos según los siguientes criterios (12):

Encuesta sobre Vehículos en Colombia 🚘 🛣️

¡Bienvenido(a)!

Gracias por participar en esta encuesta. Su opinión es muy valiosa para conocer la percepción que tienen los consumidores sobre diferentes marcas de vehículos en Colombia. La encuesta es anónima y sus respuestas serán utilizadas únicamente con fines de investigación de mercado.

⏰ Duración estimada: 5 minutos.

Por favor, responda con sinceridad.

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

2. Género   *

2. Género   *

3. Edad*

3. Edad*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
  • Cantidad de grasa corporal
  • Distribución de la grasa corporal
  • Número y tamaño de los adipocitos
  • Etiología

Cantidad de grasa corporal:

Se ha determinado que existe obesidad cuando el contenido de grasa corporal es mayor del 25% del peso corporal en hombres y del 30% en mujeres. Para poder precisar ese incremento, debe cuantificarse la composición corporal por medio de diferentes técnicas como la impedancia eléctrica, las técnicas isotópicas, la tomografía computarizada, la resonancia magnética, la activación de neutrones y el ultrasonido. Estos métodos se han utilizado en estudios de investigación y ya comienzan a ser implementados en la práctica(13).

En la clínica se emplean los métodos antropométricos tales como: peso, talla, pliegues cutáneos, perímetros y diámetros corporales. Estos son indirectos y por lo tanto sujetos a errores mayores.

La medición de los pliegues cutáneos ha sido utilizada para estimar la cantidad y distribución de la grasa corporal mediante el desarrollo de fórmulas y ecuaciones de regresión.

(Lea También: Enfoque y Manejo del Paciente Obeso, Diagnóstico)

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Los principales problemas de su utilización son:

a) La diferencia entre los distintos observadores;

b) La imposibilidad de determinar pliegues cutáneos abdominales y suprailíacos en un número importante de obesos porque los adipómetros no son lo suficientemente grandes para permitir esa cuantificación;

c) Ecuaciones han sido desarrolladas en individuos no obesos, entonces al aplicarlas en los realmente obesos no hay una buena correlación con los datos obtenidos por otras técnicas; y

d) Los pliegues no permiten una estimación de la grasa interna(13).

La medición de las circunferencias corporales está sujeta a menos errores que la medición del espesor de los pliegues; su principal problema es que no determinan la composición corporal. El diámetro de la muñeca es admitido como un parámetro para evaluar la contextura en grande, mediana o pequeña(14). Algunos autores utilizan la medición de las circunferencias de cintura y cadera para valorar la distribución de la grasa corporal(13).

Para determinar la composición corporal se han desarrollado ecuaciones de regresión utilizando las mediciones de pliegues, circunferencias y diámetros en diferentes regiones corporales, pero presentando los inconvenientes mencionados para los pliegues.

Las medidas antropométricas más utilizadas en la clíncia son el peso y la talla.

Se han utilizado diferentes índices que contemplan estos dos parámetros los cuales guardan correlación con el peso graso en la mayoría de individuos excepto en aquellos con desarrollo muscular marcado o en condiciones patológicas que conllevan a edemas.

Los índices peso-talla utilizados son (15,16):

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El Indice de Quetelet = Peso/talla2

Khosla-Lowe = Peso/talla3

Benn = Peso/tallap (Donde p= 2.3284 para hombres y 1.8173 para mujeres)

Brocca = Talla en cm – 100

Brocca modificado = (Talla en cm – 100) por 0.9 en hombres y 0.93 en mujeres.

El de mayor aceptación es el de Quetelet o Indice de Masa Corporal (IMC), aunque en algunos países europeos se utilzia el Indice de Brocca.

El punto tope exacto del cuál se considera obeso ha sido objeto de discusión. Los estudios de las compañías de seguros sugiere que los riesgos de mortalidad empiezan con cifras mayores al 20% del peso deseado (peso relativo de 120% que corresponde aproximadamente a un IMC de 27), afirmación que fue reforzada por los estudios de Framingham(13).

Waaler en el estudio noruego encontró que la mortaldiad más baja en hombres se presentaba en individuos con IMC entre 23 27, y un incremento significativo de la mortalidad den los que tenían un IMC mayor de 29 (17).

En el estudio del American Cancer Society, Lew y Garfinkel observaron en 750.000 individuos de ambos sexos un incremento en la mortalidad a partir de un IMC de 22 y un riesgo creciente a partir de un IMC de 25(18) (Figura 2).

Bray, por su parte, define sobrepeso cuando el IMC está entre 25 -30 y obesidad cuando éste es mayor de 30 (12).

Obesidad Proporción de Mortalidad

Figura 2. Cifras de mortalidad para varones y mujeres con diferentes niveles de índice de masa corporal. (Datos de Lew EA, Garfinkel L: Variations in mortality by weight among 750.000 men and women J. Chronic Dis 1979, 32: 563-576).

En el Reino Unido, Garrow clasifica la obesidad en grados según el IMC de la siguiente manera(19):

  • Grado 0: IMC entre 20 y 24.9
  • Grado I: IMC entre 25 y 29.9
  • El Grado II: IMC entre 30 y 40
  • Grado III: IMC mayor de 40

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