Patogenia de La Articulación Temporomandibular, Cicatrización

Cicatrización:

Los tejidos blandos y duros vale decir, viscerales y esqueléticos, de la ATM poseen un gran potencial de regeneración y reparación como lo hemos visto. Por esta razón la cicatrización post-quirúrgica es siempre agradecida con el paciente y con el cirujano (PULLINGER, 1989). En cambio, no son pocas las publicaciones que revelan efectos adversos ante la aplicación de aloinjertos (PULLINGER, 1989) (YIH, 1989) (BERMAN, 1990); este rechazo con adversos y obvios resultados significa, o al menos así se interpreta, una notable capacidad vital de los tejidos mejor aprovechable con métodos menos invasivos y artificiales.

Conclusiones

4.1. Es apreciable la capacidad de adaptación de los tejidos de la ATM mediante biomecanismos progresivos y favorables como hiperplasia y/o metaplasia de tejidos no vascularizados o pobremente vascularizados.

4.2. La inflamación de otro mecanismo de defensa de la ATM que se desarrolla en sus tejidos vascularizados.

4.3. Los biomecanismos de adaptación progresiva y por ende favorables dependen de la edad, sexo, salud sistémica en especial metabólica, labilidad intrínseca (congenita?) de los tejidos, duración de factores etiológicos y edad de su iniciación.

4.4. No hay certeza sobre la identificación de los verdaderos agentes etiológicos que causan desarreglos favorables o desfavorables de la ATM, no obstante el concenso determinan que la etiología es multifactorial.

4.5 Los desarreglos intrínsecos desfavorables (daño) se basan en biomecanismos de atrofia (perforación discal), y degeneración (fibrilación, condromalacia, osteartrosis) y neccrosis (avascular como en el caso de Osteo condritis).

4.6. Se requiere mayor investigación mediante estudios longitudinales, preferencialmente con Resonancia Magnética, a fin de permitir análisis de resultados confiables con conclusiones respaldadas por la Metodología de Trabajo Científico, las cuales tengo en cuenta las múltiples variables de edad, sexo, salud general, labilidad tisular, dirección y acción de los componentes musculares y oclusal en un número apreciable de casos.

4.7. La agrupación de fenómenos de desarreglo interno que acá se presenta no constituye una clasificación sino un mejor entendimiento de las implicaciones de toles fenómenos y una mejor orientación.

El examen radiográfico reveló expansión de la pared anterior del seno maxilar, lisis de la porción externa y alveolar del maxilar donde los folículos de IV y V sin tejido óseo circundante daban apariencia de estar flotando (Fig. 3,4)

Bibliografia

5.1. BALDOCEDA, F. et al. Distribution and Histologic Character of Condylar Osseus defects J. Of Dent. Res. 66:319, (abstract 1702) 1987.

5.2. BERMAN D, et al. Ostheophytic Reaction to a Poly tet rafluoroethylene Temporomandibular Joint Inplant Oral Surg. 69;20, 1990.

5.3. BRONSTEIN, S.L. Diagnostic and Operative arthroscopy. Oral and Maxillo-facial surgery Clinics of North America; vol, l pag. 59 sept, 1989 W-B- Saunders Co. Philadelphia.

5.4. CARLSSON, GE. et al. Morphological in the disc of Temporo Mandibular Joint disfuntion Syndrom. Acta Odont. Scand. 25:163, 1963.

5.5. ERIKSSON, L. et al. Clinical and Radiological study of Patients with anterior disc displacement of tire temperomandibular joint. Swed Dent J. Y 55-64 1983.

5.6. ERIKSSON, L. et al. Temporomandibular Joint Sounds in patients with disc displacement. Int. J. Oral. Surg. 14: 428,1985.

5.7. HALL, M.L. Histological apoerance of tire bilaminar zone intemal devangement of the temporomandibular Joint. Oral. Surg 58: 375,1984.

5.8. HANMAN, A. Relationship between acclusal contacts and jaw clossing activity during teeth clenching Pan I J. Prosthetic Dentistry 52:718, 728. 1984.

5.9. Current concepts about the tempero-mandibular Joint J. Prosthetic Dent. 55: 370, 1986.

5.10. HELLSING, G. Development of anterior disc desplacement in the tempero mandibular Joint. An autopsy study. J. Prestret Dent. 53: 397, 1985.

5.11. HELLISING, G. et al Adaptation to mandibular repositioning in adult occlusal rehabilitation. J. Cranlo mandibular Parct. 3:274,1985.

5.12. ISBERG, A et al. Hyperplastic soft tissue formation in tire associated Temporal Mandibular Joint with intemal devangements. A radiographic and histopathologic study. Oral Surg 61:32, 1986.

5.13. ISRAEL, H-A- Synovial fluid analysis in: Oral and Maxillo facial Surg Clinics of North America Saunders 1989, Philadelphia p. 85.

5.14. Clinical finding in Tem£oro Mandibular Joint Osteoarthiósis. Scand J. ‘ eqt Res. 85: 434, 1977.

5.15. Histologic features of the Temporo Mandibular Joint disc and posterior attachement Oral Surg 67: 635, 1989.

5.16. High condilear shave of the Temporo Mandibular Joint with preservation of the articular study on rabbits. Oral Surg 69:10, 1990.

5.17. A 50 year oid woman with painful reciprocal clicking of Temporo Mandibular Joint J. Craniomanibular Pract. 3:398, 1985.

5.18. MCNAMARA, J-A- et al Histologic analysis of temporomandibular joint adaptations to protrussive funtion. Am. J. Orthod 76:593, 1979.

5.19. Mc NAMARA J-A- et al. Histologyc analysis of . tempero-mandibular joint adaptation to protrussive Am. J. Orthod. 82:298,1982.

5.20. MURAKAMI, K-I- Arthroscopic Anatomy of Temporo-Mandibular Joint in: Oral and Maxillo facial Clinics of North America. Saunders Co. 1989 Philadelphia. p. 69.

5.21. PULLINGER. A.G. Natural History and pathologic progressive of intemal devangement in: Diagnostic and surgical arthroscopy of Temporo mandibular joint, by Saunders, Marakarni; Clark, W. B. Saunders Co. 1989 Philadelphia, pag. 159.

5.22. QUINN, J.H. Pathogenesis ofTemporo Mandibular Joint chondromalacia and arthralgia in: Oral and Maxillo facial Surgery Clinics of North America. W-B- Saunders Co. 1989, pag. 47.

5.23. RASMUSSEN, OC. D. Description ofpopulation and progress of Symptoms in a longitudinal study of Temporo Mandibular Joint arthropathy. Scand J. Dent Res. 89: 196,1981.

5.24. SCAPINO, R. Histopathology associated withi malpositiort of the humart Temporo Martdibulat. Joirtt disc. Oral Surg. 55: 382,1983.

5.25. WESTESSON. P. L, et al. Cryosectiortal observatiorts of furttiortal artatomy of the tempero mandibular joirtt. Oral Surg : 68, 247, 1989.

5.26. WESTESSON, P-L- et al. Irttemal derartgemertt of the tempero-martdibular joirtt. Morphologic descriptiort with correlation joirtt furtctiort Oral Surg; 50,323, 1985.

5.27. WANMAN, A, et al. Tempero Mandibular Joirtt sourtds irt adolescertts: A longitudinal study. Oral Surg. 69: 2, 1990.

5.28. Pathology of Arthroscopy tissue of the Temporo Mandibular Joint. Oral and Maxillo facial Surgery Clinics of North America Saurtders Co, 1989 pag 93.

Notas del Editor

La publicación de artículos científicos obedece a normas precisas, establecidas por editores internacionales de acuerdo con su experiencia. De la revista CES Medicina, Vol. 2 No. 1, se toma lo siguiente: En enero de 1978 un grupo de editores de algunas de las principales revistas biomédicas publicadas en inglés, se reunieron en Vancouver, Columbia Británica y decidieron unificar los requisitos técnicos de los manuscritos sometidos a sus revistas.

Estos requisitos incluyen el formato de las referencias bibliográficas efectuado por el grupo de Vancouver y por la Librería Nacional de Medicina, fueron publicados en revistas en 1979. El grupo de Vancouver se constituyó en el Comité Internacional de los editores de revistas médicas. En octubre de 1981 se reunieron y se revisaron los requisitos, los cuales fueron publicados en una segunda edición en 1982. Desde entonces el grupo ha hecho algunas modificaciones separadas las cuales han sido incorporadas en esta 3a. edición (1).

Cerca de 300 revistas han estado de acuerdo en recibir manuscritos preparados de acuerdo a esta guía inicial previa mente publicada. Es importante enfatizar que estos requisitos señalan lo que es necesario y lo que no lo es.

1. Los requisitos son instrucciones a los autores de cómo preparar los manuscritos no a los editores en estilo de publicación (pero muchas revistas han tomado estos requisitos como elementos de su Estilo de publicación).

2. Si los autores preparan su manuscrito en el estilo especificado en estos requisitos, los editores de las revistas participantes no regresan los manuscritos para cambios en detalles de estilo. Aún así, los manuscritos pueden ser alterados por las revistas de acuerdo con detalles de su propio Estilo de publicación.

3. Los autores que envían los manuscritos a las revistas participantes no deberían prepararlos de acuerdo con el estilo de publicación de la revista pero seguirían los Requisitos uniformes para Manuscritos sometidos a las Revistas Biomédicas.

A pesar de todo, los autores deben también seguir las instrucciones de autores en las revistas en aquellos tópicos que están interesadas las revistas y el tipo de artículos que pueden ser presentador (por ejemplo: artículos originales, revisiones, información de casos). Además, las instrucciones de la revista deben contener otros requisitos propios de determinada revista toles como el número de copia de los manuscritos, lenguaje empleado, longitud del artículo, abreviaciones aprobadas.

Se espera que las revistas participantes señalen en sus instrucciones a los autores que sus requisitos están de acuerdo con los “Requisitos Uniformes de los Manuscritos sometidos a las Revistas Biomédicas” y citar una versión publicada.

Este documento será revisado periódicamente, las preguntas y comentarios en Norte América y América Central deben ser enviados al doctor Edward J. Huth, M.D. Anales de Medicina Interna, 4.200 Pine Street Philadelphia, PA 19104, USA; aquellos de otras regiones deben ser enviados a Stephen P. Lock, M-D- British Medical Journal, British Medical Association, Tavistock Square, London WCIH 9 Jr., United Kingdom. Nótese que estos dos journal proveen servicio de secretaría para el Comité Internacional de los Editores de Revistas Médicas, ellos no manejan los manuscritos de otras revistas. Los artículos para otras revistas deben ser enviados directamente a las oficinas de estas revistas.