Instrumental quirúrgico

El instrumental quirúrgico que se utiliza en las operaciones del sistema nervioso lo presentamos en 4 equipos básicos:

1.1 Instrumental quirúrgico de craneotomía:

Para las operaciones del cráneo y del cerebro

1.Trepano Cushing 2.Inciador 3.Extensión 4 y 5. Fresas 6.Perforador Still 7.Gubia recta 8.Gubia curva	9.10. y 11.Separadores automáticos: 9.Gelpi 10.Mastoides 11.Adson 12.Devilbis 13.Alligatore
Fig. 1 Instrumental de Craneotomía

1.Conductor Gigli 2.Manilares 3.Sierra 4.Canula succión 5.Pinzas hipófisis 6.Bayoneta 7.Cureta 8.Disector Adson 9.Rugina 10. Gancho de nervio 11. Gancho de Dura 12. Tijera de dura 13. Canula ventricular 14. Espátulas cerebrales

Fig. 2 Instrumental de Craneotomía

1.2 Instrumental de laminectomía:

Para las operaciones de la columna vertebral, la médula espinal y los nervios espinales

	1.Cinceles 2.Separador Richardson 3.Gelpi 4. Taylor 5.Sheldom 6.Adson Bekman 7.Adson Bekman articulado 8.Pinza Kerrison 9.Alligator 10.Separador de raíz 11.Gubia recta 12.Gubia curva 13.Cizalla
Fig. 3 Instrumental de Laminectomía

1.3 Instrumental de microcirugía

	1.Microtijera curva 2.Microtijera recta 3.Micro portagujas 4.Pinza Adson sin dientes 5.Pinza Adson con dientes 6.Pinzas de relojero 7.8. y 9.Microdisectores 10.Microcureta
Fig 4 Instrumental Microcirugía

1.4 Instrumental quirúrgico complementario especial:

Que se utiliza en todas las operaciones de neurocirugía.

En ninguno de estos grupos está incluido el instrumental para operaciones especiales como el de Hardy para la cirugía transesfenoidal de la Hipófisis; el instrumental de Cloward para las operaciones de la columna vertebral por vía anterior y el instrumental de microdiscoidectomía; los cuales describiremos en el capítulo correspondiente a cada una de dichas intervenciones.

(Lea También: Craneotomo o Trepano Eléctrico)

1.4.1 El microscopio quirúrgico:

Es el instrumento indispensable para los procedimientos de microcirugía y con el se consiguen dos objetivos definidos:

Un campo operatorio óptimamente iluminado

La magnificación necesaria de los elementos anatómicos y patológicos lo cual le permite al cirujano una mejor visibilidad y una manipulación precisa de dichos elementos con menores posibilidades de lesionarlos.

	(A)Oculares (B)Cabeza binocular (C)Tubo de observación (D)Cuerpo (E)Objetivo (F)Botón de Magnificación
Fig. 5 Microscopio Quirúrgico

Antes de cada operación es importante revisar la limpieza de los lentes, el funcionamiento adecuado de la fuente de luz y la disponibilidad de 1 o 2 bombillas adicionales al instalado en el aparato. Debe verificarse el buen estado de los tornillos de los brazos y el soporte antes de proceder a cubrirlo con campos estériles de tela o de plástico.

Con la luz ambiental reducida se obtiene una mejor imagen del campo operatorio ya que se dilatan las pupilas del cirujano y el campo aparece más brillante.

Una vez instalado el microscopio en el campo operatorio deben mantenerse ajustados los tornillos de los brazos para evitar movimientos indeseados y al terminar cada sesión se deja enfriar el bombillo antes de apagar el ventilador; posteriormente se cubre con su forro protector.

1.4.2 Coagulador bipolar:

Es un importante elemento para la práctica de la microcirugía por su precisión y seguridad, debido a que con el se cauteriza solamente el tejido que se encuentra entre las dos puntas de la pinza a diferencia del coagulador Monopolar con el cual se compromete el tejido adyacente sometiéndolo a los efectos lesivos de la corriente eléctrica.

	(A)Oculares (B)Cabeza binocular (C)Tubo de observación
Figura 6 Coagulador Bipolar

Consta de un generador de energía con los correspondientes botones de graduación para la corriente, un cable conector a la fuente de energía, un cable para las pinzas que pueden ser rectas o en bayoneta y un pedal con el cual el cirujano dispara la corriente en el momento deseado. Es importante colocarle al paciente una placa aislante en el muslo o en la espalda.

1.4.3 Coagulador monopolar o electrobisturí

Es un dispositivo que se utiliza para la primera fase de la cirugía; el abordaje o disección del tejido subcutáneo y planos musculares. Tiene un sistema doble para cauterizar y otro de corte eléctrico que el cirujano usa en forma variable durante el proceso de disección y que escoge presionando cada uno de los botones del lápiz del coagulador.

Consta de los mismos elementos que un coagulador bipolar excepto que en lugar de la pinza coaguladora tienen un lápiz para uso directo sobre la pinza del cirujano. Al lápiz puede adaptársele asas metálicas de diferente diámetro y de gran utilidad para cortar tejidos tumorales sólidos como en la cirugía de los meningiomas.

Manual de Procedimientos en Neurocirugía, Introducción

Dr. JORGE ARANA CARVALHO
Lic. LETICIA RODRÍGUEZ RAMÍREZ

Preguntas frecuentes

¿Cuáles son los instrumentos quirúrgicos básicos?

Los instrumentos quirúrgicos básicos pueden variar según el tipo de cirugía y la especialidad médica, pero algunos de los instrumentos más comunes incluyen:

Bisturí: un instrumento afilado utilizado para hacer incisiones en la piel y los tejidos.

Pinzas: hay una variedad de pinzas disponibles para diferentes propósitos, como pinzas de disección, pinzas hemostáticas para detener el sangrado y pinzas de agarre para manipular tejidos.

Tijeras: utilizadas para cortar tejidos blandos o suturas durante la cirugía.

Separadores: dispositivos diseñados para separar los bordes de una incisión para proporcionar mejor acceso al área quirúrgica.

Portaagujas: un instrumento utilizado para sostener las agujas durante la sutura.

Agujas quirúrgicas: utilizadas para suturar incisiones y cerrar heridas.

Retractores: instrumentos diseñados para mantener los tejidos a un lado y proporcionar una mejor visualización del área quirúrgica.

Cánulas: tubos utilizados para la irrigación o aspiración de fluidos durante la cirugía.

Lancetas: instrumentos pequeños y afilados utilizados para realizar incisiones en la piel o los tejidos.

Aspirador quirúrgico: un dispositivo utilizado para succionar sangre, líquidos y otros materiales durante la cirugía.

Estos son solo algunos ejemplos de los instrumentos quirúrgicos básicos utilizados en la mayoría de las cirugías. La selección exacta de instrumentos dependerá de la naturaleza específica de la cirugía y las preferencias del cirujano.

¿Cuál es el instrumental de neurocirugía?

El instrumental utilizado en neurocirugía es altamente especializado y está diseñado para manipular tejidos delicados y operar en áreas muy sensibles del cuerpo, como el cerebro y la médula espinal. Algunos de los instrumentos más comunes utilizados en neurocirugía son:

Microscopio quirúrgico: proporciona una visión ampliada y detallada del área quirúrgica, permitiendo al cirujano realizar procedimientos precisos.

Pinzas de microcirugía: son instrumentos pequeños y delicados diseñados para manipular tejidos con precisión sin dañar estructuras circundantes.

Disectores de dacrón o polímero: utilizados para separar tejidos con cuidado y evitar daños a los vasos sanguíneos y los nervios.

Aspirador de alta precisión: para succionar sangre y fluidos durante la cirugía sin dañar tejidos circundantes.

Microbisturí: un bisturí de alta precisión utilizado para hacer incisiones muy pequeñas en el tejido cerebral.

Elevadores de dura mater: utilizados para separar y levantar la membrana que cubre el cerebro (dura mater) durante ciertos procedimientos.

Cánulas de aspiración de tejido cerebral: se utilizan para aspirar pequeñas cantidades de tejido cerebral y fluidos durante la cirugía.

Taladros y fresas: utilizados para perforar el cráneo y realizar procedimientos como la craniectomía o la craniotomía.

Placas y tornillos para fijación de hueso: se utilizan para estabilizar fracturas de cráneo o para fijar dispositivos como los implantes craneales.

Electrodos y estimuladores nerviosos: utilizados para monitorear la actividad eléctrica del cerebro y los nervios durante la cirugía.

Estos son solo algunos ejemplos del instrumental utilizado en neurocirugía. Dado que la neurocirugía es una especialidad altamente técnica y diversa, el equipo y los instrumentos específicos pueden variar según el tipo de procedimiento y las necesidades del paciente.

¿Qué es el instrumental quirúrgico y cómo se clasifica?

El instrumental quirúrgico es un conjunto de herramientas, dispositivos y equipos utilizados por los cirujanos y otros profesionales de la salud durante los procedimientos quirúrgicos para realizar diversas tareas, como incisiones, disección, sutura, hemostasia y manipulación de tejidos. Estos instrumentos están diseñados para ser precisos, duraderos y seguros para su uso en el entorno quirúrgico.

El instrumental quirúrgico se puede clasificar de varias formas, por ejemplo:

1. Clasificación según la función:

• Instrumentos de corte: incluyen bisturís, tijeras y cuchillas utilizadas para realizar incisiones y cortes en tejidos.
• Instrumentos de agarre: como pinzas y fórceps, se utilizan para sujetar y manipular tejidos durante la cirugía.
• Instrumentos de sutura: como agujas, portaagujas y material de sutura, se utilizan para cerrar incisiones y heridas.
• Instrumentos de hemostasia: incluyen pinzas hemostáticas y clips vasculares, que se utilizan para detener el sangrado durante la cirugía.
• Instrumentos de exposición: como separadores y retractores, se utilizan para mantener los tejidos a un lado y proporcionar una mejor visualización del área quirúrgica.

2. Clasificación según el tipo de procedimiento:

• Instrumental general: incluye herramientas que se utilizan en una amplia variedad de procedimientos quirúrgicos, como bisturís, tijeras y pinzas.
• Instrumental especializado: diseñado específicamente para procedimientos quirúrgicos particulares o para su uso en una especialidad médica específica, como neurocirugía, cirugía cardiovascular, ortopedia, entre otros.

3. Clasificación según el material y la tecnología:

• Instrumental convencional: hecho de acero inoxidable y diseñado para ser reutilizable después de la esterilización.
• Instrumental desechable: fabricado con materiales como plástico o materiales biodegradables y destinado a ser utilizado una sola vez antes de ser desechado.
• Instrumental especializado de alta tecnología: incluye instrumentos que utilizan tecnología avanzada, como instrumentos de energía (como los bisturís ultrasónicos o láser), endoscopios y dispositivos de imagen intraoperatoria.

¿Qué es y para qué sirve el instrumental quirúrgico?

El instrumental quirúrgico es un conjunto de herramientas, dispositivos y equipos diseñados específicamente para ser utilizados por cirujanos y otros profesionales de la salud durante procedimientos quirúrgicos.

Estos instrumentos son fundamentales para llevar a cabo una variedad de tareas durante una intervención quirúrgica y se utilizan para realizar acciones como incisiones, disección, sutura, hemostasia, manipulación de tejidos y órganos, entre otras.

El instrumental quirúrgico sirve para:

Facilitar la realización de procedimientos quirúrgicos: proporciona a los cirujanos las herramientas necesarias para realizar diversas acciones con precisión y eficacia durante una cirugía.

Minimizar el trauma y el daño: los instrumentos quirúrgicos están diseñados para ser delicados y precisos, lo que ayuda a minimizar el trauma y el daño a los tejidos circundantes durante la cirugía.

Controlar el sangrado: instrumentos como pinzas hemostáticas, clips vasculares y electrocauterios se utilizan para detener el sangrado durante la cirugía y mantener un campo quirúrgico limpio.

Manipular tejidos y órganos: los instrumentos quirúrgicos permiten a los cirujanos manipular tejidos y órganos de manera cuidadosa y controlada para realizar procedimientos como la disección, la sutura y la reparación de tejidos.

Proporcionar visualización: instrumentos como retractores, separadores y espejos se utilizan para mantener los tejidos a un lado y proporcionar una mejor visualización del área quirúrgica para el cirujano.

Realizar procedimientos específicos: hay instrumentos quirúrgicos especializados diseñados para procedimientos específicos en diversas especialidades quirúrgicas, como neurocirugía, cirugía cardiovascular, ortopedia, entre otras.

¿Qué instrumental lleva una cirugía general?

El instrumental utilizado en cirugía general puede variar dependiendo del tipo específico de procedimiento y las preferencias del cirujano, pero esta es una lista de instrumentos comunes que se pueden encontrar en una sala de operaciones para cirugía general:

Bisturíes: para hacer incisiones en la piel y tejidos.

Tijeras quirúrgicas: para cortar tejidos durante la cirugía.

Pinzas: hay una variedad de pinzas que se utilizan para sujetar, manipular y sostener tejidos durante la cirugía. Esto incluye pinzas de disección, pinzas hemostáticas y pinzas de agarre.

Portaagujas: utilizado para sostener las agujas de sutura durante la cirugía.

Agujas quirúrgicas: utilizadas para coser y suturar incisiones y heridas.

Separadores: dispositivos diseñados para mantener los bordes de una incisión abiertos para proporcionar acceso al área quirúrgica.

Retractores: para mantener los tejidos y órganos a un lado y proporcionar una mejor visualización del área quirúrgica.

Cánulas de aspiración: utilizadas para aspirar sangre y fluidos durante la cirugía.

Jeringas y agujas: para administrar medicamentos, soluciones y anestesia durante la cirugía.

Material de sutura: esto incluye hilos de sutura, grapadoras quirúrgicas y grapas de piel para cerrar incisiones y heridas.

Material de curación y apósitos: esto puede incluir gasas, vendajes estériles, apósitos quirúrgicos y adhesivos quirúrgicos para cubrir y proteger incisiones después de la cirugía.

¿Cuáles son los 5 tiempos quirúrgicos?

Los cinco tiempos quirúrgicos son una secuencia de etapas que comprenden un procedimiento quirúrgico. Estas etapas son fundamentales para la planificación y ejecución segura y efectiva de la cirugía.

Tiempo de preparación

En esta etapa, se prepara al paciente y el equipo quirúrgico para el procedimiento. Esto incluye verificar la identidad del paciente, confirmar el sitio y la lateralidad de la cirugía, preparar el equipo y los instrumentos necesarios, y administrar cualquier medicamento preoperatorio necesario, como antibióticos o sedantes.

Tiempo de incisión

Durante este tiempo, se realiza la incisión en la piel y los tejidos para acceder al área quirúrgica. La incisión se hace con cuidado para minimizar el trauma tisular y proporcionar acceso adecuado al sitio quirúrgico.

Tiempo de disección o exposición

En esta etapa, se realiza la disección de los tejidos para exponer las estructuras anatómicas relevantes. Esto implica separar suavemente los tejidos, como músculos, vasos sanguíneos y nervios, para obtener una visión clara del área de trabajo y permitir la realización segura del procedimiento quirúrgico.

Tiempo operatorio o intervención

Este es el tiempo en el que se lleva a cabo la parte principal del procedimiento quirúrgico. Durante este tiempo, se realizan las manipulaciones y las acciones específicas necesarias para abordar la afección del paciente, como la extirpación de tejido enfermo, la reparación de estructuras dañadas o la reconstrucción de tejidos.

Tiempo de cierre

Una vez completada la parte principal del procedimiento, se procede al cierre de la incisión quirúrgica. Esto implica la sutura o el cierre de las capas de tejido en el sitio quirúrgico de manera ordenada y segura. También se aplican vendajes o apósitos según sea necesario para proteger la incisión y promover la curación adecuada.

Estos cinco tiempos quirúrgicos proporcionan una estructura organizada para la realización de procedimientos quirúrgicos y son fundamentales para garantizar la seguridad y la eficacia durante la cirugía.