Menopausia al Día
Postmenopausal estrogen replacement and risk for venous thromboembolism: a systematic review and meta-analysis for the US Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2002;136:680-690
Miller J, Chan BKS,7 Nelson HD
La Terapia de Reemplazo Estrogénico, TRE, en la postmenopausia está asociada con aumento del riesgo de tromboembolismo venoso TEV, y este riesgo parece ser mayor durante el primer año de terapia, de acuerdo a este meta-análisis hecho por la US Preventive Task Force. Un total de 12 estudios cumplieron con estos criterios de inclusión, los cuales fueron mujeres postmenopáusicas participantes y trombosis venosa profunda, embolismo pulmonar, o TEV, como eventos primarios o secundarios. El meta-análisis mostró que las usuarias corrientes de TRE estaban asociadas con un aumento significativo del riesgo relativo para TEV de 2.14. La tasa absoluta fue de 1.5 casos por 10.000 mujeres año. El riesgo fue mayor en el primer año de uso (RR 3.49).
Evidencia: Meta-análisis
Comentario. Como con otros meta-análisis, los resultados reportados en este estudio agregan poco al conocimiento de la causalidad entre TRH y TEV. Además, debido a la debilidad en la metodología del meta-análisis, riesgos aparentes tendrían la tendencia a ser concluyentes mientras se subestima la debili
dad en el diseño de cada uno de los estudios componentes del estudio. La heterogeneidad de los diseños de los estudios (estudios casos controles vs cohortes vs randomizados), la edad de los pacientes, las características clínicas y otros factores hacen difícil combinar 12 diferentes poblaciones de estudio en un grupo homogéneo. La captación de los pacientes, las indicaciones para el tratamiento, y los objetivos reportados, varían entre los 12 estudios. En 7 de 12 estudios, el intervalo de credibilidad fue menor o igual a 1. Los datos de riesgo por año de uso de TRH estuvieron disponibles sólo en 6 estudios. Por lo tanto, es difícil sacar conclusiones de este meta-análisis.
George I. Gorodeski, MD, PhD
Associate Professor of Reproductive Biology, and Physiology and Biophysics
Case Western Reserve University School of Medicine
University Hospitals of Cleveland
Department of Obstetrics and Gynecology
Cleveland, OH
