Estudio del Climaterio en Colombia (ECCO), Resultados

I. Características demográficas

El rango de edad estuvo entre 36 y 79 años, con una media de 53.01+9.06 años. Las pacientes menores de 50 años fueron 209 (38.34%) y  las mayores de 50 años, 336 (61.65%). El estado civil evidenció que la mayoría eran mujeres casadas (194 [36.2%]), seguidas de las que estaban en unión libre (116 [23.5%]), las solteras (102 [19.02%]), las viudas (62 [11.8%]) y las separadas (29 [7.6%]), con diferencias significativas dentro del grupo entre unas y otras. La mayoría provenían del área urbana (498) 91.4% y el resto, del área rural (22) 4%, con una p < 0.005 intragrupal. En relación con la raza, la mestiza aparece con mayor frecuencia (406 [74.5%]), luego la raza blanca (93 [17.1%]), la mulata (23 [4.2%]), la afrodescendiente (10 [2.6%]) y la indígena (2 [0.4%]), con diferencia significativa (p < 0.001) entre los grupos. Según el estrato, la distribución fue la siguiente: en el nivel bajo, 158 (33.5%); en el medio, 182 (38.5%); y en el alto, 108 (22.8%); con una p < 0.003.  El nivel de escolaridad demuestra que tenían nivel primaria 328 (62.7%), secundaria 178 (34.0%), universitaria 10 (1.9%) y tecnológica 6 (1.1%). De acuerdo con la profesión, la mayoría de este grupo son amas de casa (402 [75.0%]), con diferencia significativa (p = 0.001) intragrupo (tabla 1).

Tabla 1. Características demográficas. Diferencias comparativas entre grupos

II. Factores de riesgo

2.1. Familiares

Dentro de los antecedentes familiares, la hipertensión se presentó en 127 (35.9%) con una p < 0.333; infarto de miocardio en 135 (26.8%), con una p < 0.150; enfermedad cerebrovascular en 120 (22.0%), con una p < 0.024; diabetes en 142 (28.5%), p < 0.550; dislipidemia, 108 (21.7%), p < 0.332; hipotiroidismo, 123 (24.8%), p < 0.239; osteoporosis, 113 (20.8%), p < 0.581; cáncer de mama, 115 (21.1%), p < 0.108 (tabla 2).

Tabla 2. Antecedentes familiares

2.2. Antecedentes personales

En este grupo con antecedentes personales, presentaron hipertensión 226 (42.0%), y 311 (58%) no; infarto de miocardio 4 (1.9%) y 257 (98.1%) no; accidente cerebrovascular 1 (0.8%) y 250 (99.2%) no; trombosis 33 (2.5%) y 506 (97.3%) no; diabetes 76 (14.0%) y 465 (85.8%) no.

III. Estilos de vida

Al analizar los estilos de vida, los hallazgos muestran que las mujeres que no consumen alcohol (321 [59.1%]) y las que sí lo consumen (222 [40.9%]) muestran una SIGNIFICANCIA estadística moderada (p < 0.010). Entre fumadoras (480 [88.2%]) y no fumadoras (62 [11.4%]) existe una diferencia significativa (p < 0.003). Las que no hacen ejercicio (434 [79.8%]) y las que sí lo practican (110 [20.2%]) tienen una p < 0.001. En relación con la dieta, este grupo etario consume proteínas (136 [79.5%]), verduras (148 [85.6%]) y grasas (110 [66.6%]).

IV. Antecedentes ginecoobstétricos

La menarquia sobre un total de 545 casos presenta una media de 13.7 años. Ciclos con una frecuencia media 29.5 días y una duración de 4.1 La edad de la menopausia se presenta a los 49.2 años. El promedio de gestaciones fue de 2.7 partos, 0.34 cesáreas, 0.4 abortos y 2.8 hijos vivos. Utilizaron algún método de planificación familiar, 243 (44.7%); algún tipo de cirugía ginecológica, 171 (31.4%), y utilizaron terapia hormonal, 33 (6.6%).

V. Escala MRS

Al analizar la escala de calidad de vida y compararla entre las pacientes pre y posmenopáusicas se encuentra un disminución progresiva de su sintomatología: depresión 52.5% vs. 71.3% (p < 0.001), irritabilidad 55.3% vs. 71.43% (p < 0.023), ansiedad 51.4% vs. 69.9% (p < 0.006), astenia 46.1 vs. 66.53% (p < 0.003), oleadas de calor 65.2% vs. 86.6% (p < 0.001), taquicardia 39% vs. 64.4% (p < 0.001), insomnio 56% vs. 75.7% (p < 0.001), artralgias 58.2% vs. 82.4% (p < 0.001), resequedad vaginal 37.6% vs. 63.6% (p < 0.001), problemas urinarios 44.3% vs. 62.8% (p < 0.008) y disminución de la libido 42.1 vs. 50.0% (p < 0.028). Tabla 3.

Tabla 3. Escala MRS comparativa por edad

VI. Examen físico ginecológico

La tensión arterial sistólica en las mujeres menores y mayores de 50 años fue de 119.7 DS ± 19.27 mm Hg vs. 128.1 ± 24.4 mm Hg. La tensión arterial diastólica fue de 67.8 ± 28.2 mm Hg vs. 59.7 ± 38.9 mm Hg. La tensión arterial media fue 137.4 vs. 149.6 mm Hg con diferencias significativas (p < 0.001). El IMC permaneció sin modificación (26.4 vs. 26.9, p < 0.323). El perímetro abdominal (79.3 vs. 82.1 cm) con diferencia significativa (0.001) entre los dos grupos. El examen ginecológico normal y anormal presentó diferencias significativas (p < 0.001) entre las menores y mayores de 50 años (tabla 4).

Tabla 4. Examen ginecológico

VII. Evaluación paraclínica

En los parámetros de la química sanguínea no se observan cambios en la hemoglobina, el hematocrito ni los leucocitos. Hay una disminución en el número de plaquetas y en los niveles de la glucosa en las mujeres mayores de 50 años. En el perfil lipídico existe un aumento moderado en los niveles CT, HDL y LDL, con un aumento mayor en los triglicéridos (tabla 5).

Tabla 5. Química sanguínea y perfil lipídico

Riesgo cardiovascular escala de Framingham 

Al aplicar la escala de Framingham para riesgo cardiovascular se encuentra que este es menor en las mujeres menores de 50 años y que aumentó su riesgo tanto a 5 como a 10 años en la mujeres mayores de 50 años en forma significativa: p < 0.001 (gráfica 1, tabla 6).

Utilizando la escala del FRAX para evaluar el riesgo de fractura se confirma un cambio moderadamente significativo (p < 0.03) a nivel de la columna y significativo (p < 0.001) en el fémur entre las mujeres mayores y menores de 50 años (gráfica 2, tabla 7).