Evaluación del riesgo cardiovascular y calidad de vida, Resultados

I. Características demográficas 

El rango de edad estuvo entre 38 y 75 años con una media de 53.01+9.06 años. Pacientes menores de 50 años fueron 141 (37.1%) con una edad media de 45 años. Las mujeres posmenopáusicas mayores de 50 años fueron 239 (62.9%) con una media de 65 años, donde el estado civil de unión libre era el más frecuente con un 28.9%, casadas 26.8%, solteras 19.9.%, viudas (50) y separadas con un 13.1% y 7.6% respectivamente. La mayoría proviene del área urbana, 95.%, y del área rural fueron el 5%. La raza mestiza aparece en primer lugar con 90.5%, la raza blanca 6.8% y las afrodescendientes 2.6%. En relación con el estrato social el nivel bajo es el más frecuente con un 46.8%, medio bajo 29%, medio 18%, medio alto 6.1%. El nivel de escolaridad demuestra que estudiaron hasta primaria el 72.7%, secundaria 25.4% y universitaria 1.1%. La mayoría de este grupo de mujeres son amas de casa (85.1%), se encontró significancia estadística intragrupos en estas variables (tabla 1).

Tabla 1. Características demográficas.

II. Factores de riesgo

2.1. Familiares

En los antecedentes familiares la hipertensión se presentó en el 89.5%, donde los padres presentan representan el 45.2% y los hermanos 43.4%. Los antecedentes de infarto del miocardio se presentan en un 57.4%, donde el porcentaje mayor lo ocupan los padres en un 72.7%, hermanos 6.4%, y sin antecedentes el 20.5%. Los antecedentes de diabetes se presentaron en el 82%, padres 76.5 %, hermanos el 7.6%, sin antecedentes el 15.2%. Antecedentes de dislipidemia en el 41.5%, padres 61.0%, hermanos 7.1%, sin antecedentes el 32.7%. Antecedentes de hipotiroidismo 44.4% donde los padres presentan antecedente en un 58.8%, hermanos el 7.1% y sin hipotiroidismo el 32.9%. La osteoporosis se encuentra en el 54.6%, padres 46.4%, hermanos 4.3% y sin antecedentes el 48.8%. Cáncer de mama se presenta en el 55.6%, antecedentes en los padres son de 44.6%, hermanos 4.2% y sin antecedentes 48.4%. Se evidencian diferencias estadísticamente significativas intragrupo, exceptuando la osteoporosis (tabla 2).

Tabla 2.Antecedentes familiares

2.2. Personales

En este grupo con una muestra de 208 casos se presentó hipertensión en el 26.9%, infarto de miocardio 1.9%, accidente cerebrovascular 0.5%, trombosis 1.4%, diabetes 3.4%, hipotiroidismo 12.5%, osteoporosis 4.3%, cáncer de mama 1%.

III. Estilos de vida

Al analizar los estilos de vida en la muestra de 381 se demuestra que este grupo consume alcohol más de 2 copas 3 veces por semana en el 93.7%, no consume cigarrillo el 86.9%, realiza ejercicio el 35.4% y no realiza ninguno el 64.6%. En relación con la dieta, de este grupo consume proteínas 79.5%, verduras 85.6%, grasas 66.6%, sin diferencias significativas en el alcohol y cigarrillo pero significativamente con el ejercicio (tabla 3).

Tabla 3. Estilos de vida

IV. Antecedentes ginecoobstétricos

La menarquia sobre un total de 381 casos presenta una media a los 13.7 años. El promedio de ciclos es de 30 días con una duración de 3 días, la frecuencia de ciclos menstruales es de 27.6 x 4.1 día. El promedio de las gestaciones fue de 3, partos 3, abortos 0.51, hijos vivos 3. La edad de la menopausia se presenta en un rango entre 42 y 53 años con un promedio de 48.2 años. Al clasificar el tipo de ciclo de un total de 197 se presenta en forma regular 72.1%, irregular 19.36%, hipermenorrea 5.1%, hipomenorrea 3.6%. Utilizaron algún método de planificación familiar el 45%, algún tipo de cirugía ginecológica 35.2% y no uso de terapia hormonal 94.4%.

V. Escala de evaluación de la menopausia (MRS)/Calidad de vida 

Al analizar la escala de Calidad de Vida (CDV) y compararla entre las pacientes pre y posmenopáusicas se encuentra un deterioro de todas las variables y una diferencia significativa en los parámetros de la encuesta entre las menores de 50 años y mayores de 50 años. Se evidencia un aumento en la depresión 19.47% vs. 44.73% (p < 0.001), irritabilidad 20.58% vs. 44.85 % (p < 0.023), ansiedad 18.99 % vs. 44.06 % (p < 0.006), astenia 17.10% vs. 41.84% (p < 0.003), oleadas de calor 24.21% vs. 54.47% (p < 0.001), taquicardia 14.47% vs. 40.52% (p < 0.001), insomnio 20.78% vs. 47.63% (p < 0.001), artralgias 21.57% vs. 51.84% (p < 0.001), resequedad vaginal 13.94% vs. 40.26% (p < 0.001), problemas urinarios 16.35% vs. 39.57% (p < 0.008), disminución de la libido 15.60% vs. 31.48% (p < 0.028) (tabla 4).

Tabla 4. Escala MRS comparativa por edad pre y posmenopausia

VI. Examen físico ginecológico 

La tensión arterial (TA) media se presentó en menores de 50 años en 108.23 mmHg y en las mayores de 50 años de 133.33 mmHg con tendencia a aumentar con la edad. Para este grupo el Índice de Masa Corporal (IMC) aumenta discretamente en las mayores de 50 años (27,14 vs. 28.14) así como el perímetro abdominal (90 vs. 95 cm). El examen ginecológico anormal aumenta con la edad (40.4% vs 59.6%) (tabla 5).

Tabla 5. Examen ginecológico

Las evaluaciones paraclínicas entre las mujeres menores de 50 años y mayores de 50 años presentan escasas modificaciones en la química sanguínea y el perfil lipídico, excepto los triglicéridos que muestran un aumento después de los 50 años (134 mg/dl vs. 167 mg/dl). En la escala de Framigham el riesgo cardiovascular aumenta a 10 años del 8% al 14% (tabla 6).

Tabla 6. Evaluación paraclínica y riesgo cardiovascular