Age Of Weaning and effect on Growth and Diarrhoea Disease in Children Under 6 Months of Age

In Suba’s Cami Bogotá Colombia

Ibero Latin American Section Ilas

*Categoría Póster

Olaya Vega G, Fajardo L, Rodríguez MP, Fonseca D. Bogotá, Colombia

Objective: Identify the effect of age of weaning on growth and incidence of diarrhoea disease in children under 6 months of age. It was an observational cohort study. Children were followed up from birth to 4 months of age in Suba’s CAMI. Information on feeding practices, diseases, weight and height were measured monthly. Data analysis was carried out using Excell and EPIINFO (6.0), ZScores of weight for height (W/H), height for age (H/A) and weight for age (W/A) were calculated using NCHS references, ANOVA and l2 were calculated to compare the groups.

Results: 162 children were recruited, 55,6% boys and 44,4% girls. 122 children completed 6 mo of followed up. 53,2% were exclusive breastfed children (EBF), 2,4% predominantly breastfed (PTBF), and 44,3% partially breastfed (PBF). Complementary feeding predominantly started at first month of age. The first foods used to start weaning were infant formula, teas or water with herbs. Boys growth more than girls at four months and six mo of age. Growth velocity in terms of weight gain was higher in 4mo PBF infants with 4341g (±304), following by 6 mo EBF with 4316g (±620), and 4 mo EBF with 4273g(±506). Length gain was higher in 6mo PTBF infants, who gained 16,3cm (±1.32), than those who were 4mo and 6mo EBF 16cm (±0.95), 4mo PBF children 16cn (±1.77) and 6 mo PBF with 15,8cm (±0.73).

The highest weight at 6 mo was in children with 4 mo PBF with 7495g(±912), the lowest weight at 6mo of age was in children with 4 mo PTBF with 7000 g(±647). The highest height at 6 mo was in children with 6 mo PBF with 65,6 cm (±2,2) and the lowest height was in 6 mo PTB F with 64,6 cm(±0.76). The highest Z scores for H/A was for PBF, for W/A was PBF and for W/H was for PBF, However, there was no statistical difference p>0.005 between growth and type of feeding at 4 mo and 6 mo of age. But we found that there is a statistic difference between mode of feeding and incidence of diarrhea disease, p<0.000, children with PBF and PTBF have more risk to develop diarrhea disease R.R 8.92 (4.62, 1722) 95% C.I.

Conclusion: There was no difference in growth velocity (weight and length gain) and type of feeding. But there is higher incidence of diarrhoea disease in children with PBF and PTBF than children with EBF. It means that EBF has a protective effect on the incidence of diarrhoea disease. So EBF plays and important role in prevention of diarrhoea.

KEY WORDS: Exclusive breastfeeding, growth, weight, length complementary feeding.

Evaluación Microbiológica de un Suplemento Oral Refrigerado

Kehr JC, Ruiz M, Morales B, Aranda W.

Unidad de Asistencia Nutricional Hospital San Juan de Dios y Laboratorio de Nutrición Universidad Andrés Bello. Escuela de Salud Pública Universidad de Chile, Santiago, Chile.

Introducción: la Suplementación Oral (SO) se utiliza para complementar la alimentación habitual que puede resultar insuficiente para cubrir las necesidades de un paciente. En el estudio, la SO corresponde a un alimento completo, equilibrado y estéril que puede ser utilizado por la vía enteral u oral y que se administra en forma diaria a pacientes que lo necesitan.

Objetivo: determinar si el SO evaluado cumple con los estándares de calidad microbiológica al quinto día de haber sido abierto y refrigerado.

Materiales y métodos: el SO corresponde a Nutricomp adn® RHT envasado en presentación Tetra Square Recap de 1000 ml. Siete cajas de SO fueron refrigerados en 7 refrigeradores estándar, de uso habitual, en los cuales se mantienen alimentos del Hospital San Juan de Dios de Santiago y Laboratorio de Nutrición de la Universidad Andrés Bello. Se efectuó medición diaria de la temperatura dentro de los refrigeradores. Una vez abierto el SO, las muestras fueron tomadas a los tiempos 0, 24, 48, 72 y 96 horas.

Para ello, cada vez que se tomó una muestra, se agitó el producto, se abrió la tapa, se obtuvo la muestra y se mantuvo tapado. La muestra corresponde a 50 ml de SO depositada en frascos estériles con tapa rosca, los que fueron trasladadas en forma inmediata en unidades de refrigeración hasta el Laboratorio de Microbiología del Instituto de Tecnología de los Alimentos, INTA. Se realizaron los siguientes análisis:

Recuento de Aerobios Mesófilos (RAM): Se realizó mediante la técnica de recuento en placa con 3 diluciones, en duplicado. Los resultados fueron expresados en UFC/ml.

Recuento de Coliformes Totales (CT): Se realizó mediante la técnica de Número Más Probable (NMP) con pruebas presuntivas y confirmativas para Coliformes Totales.

Los resultados fueron expresados en NMP/ml.El estándar de calidad microbiológica para una fórmula recién elaborada (tiempo 0) para RAM considera <10² UFC/ml y ausencia de CT. Al final del tiempo de administración los estándares para RAM son <10³ UFC/ml y ausencia de CT. Al final del tiempo de administración los estándares para RAM son <10³ UFC/ml y <10 UFC/ml para CT.

La temperatura en los refrigeradores se mantuvo entre los 1ºC y 12ºC, dependiendo del horario de medición. El análisis estadístico consistió en el uso de la prueba de proporciones de Wald. El nivel de significación estadística fue p<0,05.

El análisis estadístico al tiempo 0 señala que hay diferencias estadísticamente significativas en el nivel de RAM (p<0,05). No ocurriendo lo mismo para las mediciones posteriores.(p>0,05). Esto se explica por una contaminación durante el proceso de toma de muestra, ya que las muestras posteriores cumplían con los estándares de calidad microbiológica y los duplicados resultaron negativos.

No hubo diferencias significativas en el nivel de coliformes totales en ninguna de las mediciones realizadas durante el estudio (p>0,05).Conclusión: las muestras de SO tomadas en los diferentes tiempos del estudio cumplen con los estándares de calidad microbiológica para RAM y Coliformes Totales. Por lo que el SO puede ser utilizado durante 5 días seguidos si se mantiene el envase tapado y refrigerado. Estos resultados señalan la seguridad del uso del SO estudiado bajo estas condiciones.

Vitamin A, ß Carotene, Licopene, Lipid Profile and Lipid Peroxidation in Hivinfected Children

Sarni ROS, Souza FI, Pitta TS, Fernandes AP, Batisttini TR, Fonseca FA, Hix S, Santos VP, Lopez FA.

Faculdade de Medicina do ABC (FM ABC)– Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)

Rationale: To evaluate the relationship between antiretroviral therapy and lipid peroxidation, lipid profile, vitamin A, ß carotene and licopene serum levels in HIV infected children.

Methods: A prospective, crosssectional study was performed with 27 HIVinfected children vertical transmission, mean age 8,6 (2,8) years. We evaluated: clinical and anthropometric data, HIV disease status (CDC, 1994), lipid peroxidation (TBARS – spectrophotometry), vitamin A, ß carotene and licopene (HPLC), serum glucose and insulin (chemioluminescence – HOMAIR >2), lipid serum levels (triglyceride – TG), total cholesterol – TC and fractions (enzymatic method): LDLc and HDLc. Lipid serum levels were defined as adequate or inadequate according to Kwiterovich, 1989. The children were divided in two groups according to antiretroviral therapy: HAART (Group A) and no HAART (Two nucleoside reverse transcriptase inhibitors) (Group B). Statistical analysis: Student Ttest and chisquare.

Results: Malnutrition, obesity and stunting were observed in 8%, 4% and 16% of the children, respectively. We observed a high percentage of inadequacy in lipid profile, TBARS, vitamin A, ß carotene and licopene serum levels (Table 1). ß carotene inadequate levels were significantly more frequent in group A in comparison to group B (p=0,02).

Dyslipidemia in Hivinfected Children: Clinical, Nutritional and Alimentary Habits Assessment

Ceragioli Oliveira FL, Vega Patin R, Baroni Lisboa M, Ramos Arias R, Beraldo Battista TR, Barbosa Gouvea A, Pessoa SD, Machado DM, Rufino AM, Célia Succi R.Discipline of Pediatric Nutrology and Discipline of Pediatric Infectology Departament of Pediatrics Federal University of São Paulo – UNIFESP/EPM

Rationale: Advancements in the treatment of children with AIDS promoted the reduction of opportunist infections, malnutrition and mortality, however secondary metabolic complications by the use of AntiRetroviral Therapy (ARVT) have been observed. The present study aimed at verifying the association between dyslipidemia, the use of ARVT and alimentary habits in HIVinfected children accompanied in a reference service from 2001 to 2004.

Methods: A retrospective study (analysis of medical registers) comprising 151 HIVinfected children under multi professional assistance. Records of age, sex, clinical classification of the disease, ARVT, anthropometry, food intake and lipid profile, were made for each child. Nutritional assessment by Zscore height/age and weight/height (WHO, 1995), food intake according to DRI (19972002) and lipid profile according to AHA recommendations (2003).

Results: 78 children (52%) were females, 73.3% had moderate or serious onsets of the disease (clinical classification B and C). Mean and standard deviation of age was 98.2+49.7months, weight 25.9+13.4Kg and height 121.2+22.6cm. Regarding the nutritional condition 17.5% presented risk for malnutrition and 48.6% presented risk for short stature or short stature. Dyslipidemia was observed in 107/151 children (71%), 38.4% with alterations in HDLC levels and 30.5% in triglycerides.

The use of ARVT with proteasis inhibitors was associated to the dyslipidemia (OR = 2.03, CI+0.93 p<0.05). The intake of cholesterol on diet was being controlled in 47.5% of dyslipidemic children, carbohydrates in 71.2%, however the total fat intake was inadequate in 73.5% (OR=2.22 CI=0.79) and the saturated fat in 70.4% (OR=1.11 CI=0.45). The intake of micronutrients revealed inadequation of intake in dyslipidemic children when compared to nondyslipidemic ones: vitamin A in 67.4%, vitamin C in 67.9%, folic acid in 70.4% and calcium in 65.1%.

Conclusion: Inadequate intake of fat and micronutrients associated to the dyslipidemia. Multi disciplinary accompaniment might improve the alimentary orientation and minimize the metabolic alterations.

Comparación de Desempeño entre el Método Automatizado y Farmacopéico para Detección Microbiana de Aerobios en Nutrición Parenteral Adulta y Pediátrica

Cabral E, Hemmerly J, Pérez C, Akamine D y Kfouri Filho M. Farmoterápica, Sao Paulo, Brasil.

Introducción: muchas metodologías son utilizadas para la detección de microorganismos en nutriciones parenterales (NP), desde las farmacopéicas, basadas en pruebas indirectas de esterilidad, como las técnicas de filtración por las membranas, hasta las automatizadas, pero, no farmacopéicas, como los sistemas elaborados a partir de detección de producción de CO2 por metabolismo bacteriano.

Sin embargo, la detección rápida y fidedigna de los microorganismos presentes en formulaciones, son actualmente, los desafíos enfrentados por el control de calidad de algunas farmacias de manipulación, en un esfuerzo constante para controlarse los procesos, de qué se espera buena correlación costoefetividad y capacidad por la detección de bajas cargas microbianas, como es el caso de la contaminación a través de técnicas y procesos de manipulación inadecuada de NP.

Objetivo: en este estudio, comparamos el desempeño en la detección de microorganismos en muestras de NP, adulta y pediátrica, entre el método no farmacopéico, automatizado, y farmacopéico.

Material y Método: muestras de NP, adulta y pediátrica, en los que se agregaran en cuatro diluciones diferentes (3×10 a 3×105 UFC/mL) los siguientes microorganismos: E. coli, E., aerogenes, E, cloacae, K. pneumoniae y C. albicans. Las muestras generadas fueron evaluadas por el sistema automatizado y método farmacopéico. Después, se determinó la curva de crecimiento de E. cloacae, en medio de NP.

Resultados: el tiempo de detección por el sistema automatizado, no farmacopéico, fue proporcional al número de microorganismos en NP cuyo tiempo para la carga microbiana menor fue superior a 12 horas para todos los microorganismos analizados. La curva de crecimiento de E. cloacae, contaminante más frecuente de NP, alcanzó la fase exponencial en 5h40 y la fase estacionaria (2,5×106 UFC) en 20h a partir de una concentración inicial de 1,2 UFC/mL

Conclusión: el sistema de detección automatizado, se mostró más rápido que el método farmacopéico. Sin embargo, cuando estan involucradas cargas microbianas bajas, como aquéllas en consecuencia de fallas de técnicas asépticas de manipulación, el sistema automatizado no trae ventaja en relación con el método farmacopéico puesto que todavía es incapaz de detectar cargas microbianas bajas en un periodo inferior al tiempo gasto entre la manipulación y el inicio de la administración en el paciente (aproximadamente 5 horas).

* Trabajos libres presentados en ILAS – IBERO-LATIN-AMERICAN SECTION

30o Congreso Clínico de American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN) – Febrero 12-15, 2006 Dallas, Texas, USA